Consapevolezza consapevole del corpo con trattamento farmacologico per il disturbo da uso di oppioidi

L'epidemia nazionale di oppioidi richiede lo sviluppo di trattamenti basati sull'evidenza nel mondo reale per il disturbo da uso di oppioidi, comprese le aggiunte al trattamento farmacologico (MT). Sono necessari interventi che rispondano alle complesse esigenze dei pazienti con disturbo da uso di oppioidi, che includono sostanziali comorbilità di salute mentale e alti tassi di dolore cronico legati alla complessa interazione tra la prescrizione di oppioidi per il dolore e il disturbo da uso di oppioidi. Questo studio sfrutta le recenti iniziative di trattamento del disturbo da uso di oppioidi federali e statali come piattaforma per testare un promettente intervento mente-corpo, Mindful Awareness in Body-oriented Therapy (MABT) in aggiunta alla MT in molteplici contesti clinici finanziato principalmente attraverso il Washington Opioid State Programma di risposta mirata (STR). MABT, un nuovo intervento basato sulla consapevolezza, affronta in modo univoco aspetti di consapevolezza, interocezione e regolazione che possono essere associati a dolore, disagio mentale e controllo comportamentale che aumentano il rischio di ricaduta e scarsi risultati del trattamento. Utilizzando un disegno a misure ripetute randomizzato, a due gruppi, confronteremo coloro che ricevono MABT + MTT solo con MT. L'obiettivo generale di questa applicazione è testare MABT per migliorare i risultati sanitari della MT tra i pazienti che ricevono MT per trattare l'OUD. Gli obiettivi specifici del protocollo clinico combinato R33/R01 sono: 1) valutare l'efficacia di MABT + TAU rispetto alla sola TAU nella riduzione dell'uso di oppioidi (OU) e di altre sostanze illecite; 2) esaminare l'efficacia di MABT + TAU per migliorare la salute mentale e fisica rispetto al solo TAU; 3) esaminare l'efficacia di MABT + TAU nell'influenzare positivamente gli esiti correlati all'uso di sostanze del craving e della ritenzione del trattamento rispetto al solo TAU. Per l'R01, c'è un ulteriore obiettivo di esplorare l'efficacia della dose aggiuntiva di MABT offerta a 6 mesi a coloro che fanno uso continuato di sostanze (non-responder) rispetto a quelli con uso continuato di sostanze a 6 mesi in TAU. Verrà impiegato un disegno di misure ripetute controllate randomizzate a due gruppi (n = 165/165). Trecentotrenta individui con OUD impegnati nel trattamento con buprenorfina saranno reclutati per la partecipazione ai siti di trattamento ambulatoriale. Le valutazioni saranno somministrate al basale, post-intervento (3 mesi dal basale) ea 6, 9 e 12 mesi. I risultati di questo studio informeranno la base di prove per il trattamento comportamentale in aggiunta alla MT e avranno un impatto diretto sulla direzione futura del programma Washington Opioid STR.