PAS nella SCI subacuta
Stimolazione associativa accoppiata nella lesione subacuta del midollo spinale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Uusimaa
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Helsinki, Uusimaa, Finlandia, 00029
- BioMag laboratory, Helsinki University Central Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- LM causata da un trauma esterno o LM causata da malattia non progressiva non traumatica del midollo spinale
- Lesione a livello cervicale, tetraplegia
- Tempo dalla lesione/insorgenza dei sintomi 1-4 mesi
- Condizioni mediche stabili
- Connettività neurale residua nell'arto superiore: alcune attività volontarie nei muscoli delle dita o deputati ottenibili dai muscoli distali della mano
Criteri di esclusione:
- Danno cerebrale diagnosticato, visibile in risonanza magnetica o TC.
- Nessuna attività nelle mani/dita e nessun deputato registrato dai muscoli distali della mano.
- Epilessia
- Inclusione di metallo nella zona della testa
- Alta pressione intracranica
- Stimolatore cardiaco
- Apparecchio acustico impiantato
- Malattie progressive del midollo spinale o del cervello (ad es. tumori maligni, malattie degenerative).
- Storia di tumore maligno negli ultimi 5 anni.
- Precedenti lesioni alla testa o al midollo spinale che compromettono le prestazioni motorie degli arti superiori.
- Anomalia congenita nella struttura anatomica del canale/midollo spinale o della dura madre.
- Malattia sistemica significativa o altra condizione che potrebbe causare deficit neurologico o che potrebbe influire sulla capacità del soggetto di sottoporsi a procedure correlate alle indagini.
- Infezione acuta grave.
- Controindicazioni per la risonanza magnetica.
- Attuali gravi malattie psichiatriche.
- Abuso cronico attuale di droghe e/o alcol.
- Gravidanza.
- Polineuropatia da pronto soccorso grave
- Ulcera da pressione che compromette la capacità del soggetto di sottoporsi alla procedura in sicurezza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore fittizio: Falso
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Stimolazione magnetica transcranica fittizia e stimolazione nervosa periferica fittizia.
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Sperimentale: Stimolazione associativa accoppiata
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Stimolazione associativa accoppiata (PAS) somministrata più volte alla settimana per 12 settimane agli arti superiori.
La PAS comprende la stimolazione magnetica transcranica (stimolatore magnetico eXimia, Nexstim Ltd, Helsinki, Finlandia) e la stimolazione dei nervi periferici (somministrata con il dispositivo per elettroneuromiografia Dantec Keypoint® (Natus Medical Incorporated, Pleasanton, CA, USA)).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il test muscolare di Daniels e Worthingham
Lasso di tempo: Variazione dal punteggio basale immediatamente dopo, 6 mesi dopo e 1 anno dopo l'ultima sessione di stimolazione
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la forza muscolare della mano è valutata su una scala da 0 a 5 (0=nessun movimento, 5=normale)
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Variazione dal punteggio basale immediatamente dopo, 6 mesi dopo e 1 anno dopo l'ultima sessione di stimolazione
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Misura dell'indipendenza del midollo spinale (SCIM)
Lasso di tempo: Variazione dal punteggio basale immediatamente dopo, 6 mesi dopo e 1 anno dopo l'ultima sessione di stimolazione
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valutazione SCIM standard
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Variazione dal punteggio basale immediatamente dopo, 6 mesi dopo e 1 anno dopo l'ultima sessione di stimolazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tolmacheva A, Savolainen S, Kirveskari E, Lioumis P, Kuusela L, Brandstack N, Ylinen A, Makela JP, Shulga A. Long-Term Paired Associative Stimulation Enhances Motor Output of the Tetraplegic Hand. J Neurotrauma. 2017 Sep 15;34(18):2668-2674. doi: 10.1089/neu.2017.4996. Epub 2017 Jul 21.
- Shulga A, Lioumis P, Zubareva A, Brandstack N, Kuusela L, Kirveskari E, Savolainen S, Ylinen A, Makela JP. Long-term paired associative stimulation can restore voluntary control over paralyzed muscles in incomplete chronic spinal cord injury patients. Spinal Cord Ser Cases. 2016 Jul 14;2:16016. doi: 10.1038/scsandc.2016.16. eCollection 2016.
- Tolmacheva A, Makela JP, Shulga A. Increasing the frequency of peripheral component in paired associative stimulation strengthens its efficacy. Sci Rep. 2019 Mar 7;9(1):3849. doi: 10.1038/s41598-019-40474-0.
- Shulga A, Lioumis P, Kirveskari E, Savolainen S, Makela JP, Ylinen A. The use of F-response in defining interstimulus intervals appropriate for LTP-like plasticity induction in lower limb spinal paired associative stimulation. J Neurosci Methods. 2015 Mar 15;242:112-7. doi: 10.1016/j.jneumeth.2015.01.012. Epub 2015 Jan 15.
- Shulga A, Zubareva A, Lioumis P, Makela JP. Paired Associative Stimulation with High-Frequency Peripheral Component Leads to Enhancement of Corticospinal Transmission at Wide Range of Interstimulus Intervals. Front Hum Neurosci. 2016 Sep 23;10:470. doi: 10.3389/fnhum.2016.00470. eCollection 2016.
- Tolmacheva A, Savolainen S, Kirveskari E, Brandstack N, Makela JP, Shulga A. Paired associative stimulation improves hand function after non-traumatic spinal cord injury: A case series. Clin Neurophysiol Pract. 2019 Aug 13;4:178-183. doi: 10.1016/j.cnp.2019.07.002. eCollection 2019.
- Rodionov A, Savolainen S, Kirveskari E, Makela JP, Shulga A. Restoration of hand function with long-term paired associative stimulation after chronic incomplete tetraplegia: a case study. Spinal Cord Ser Cases. 2019 Oct 1;5:81. doi: 10.1038/s41394-019-0225-5. eCollection 2019.
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