Ritmo cardiaco dopo somministrazione endovenosa di metilprednisolone

Alte dosi di glucocorticoidi (GC) per via endovenosa (iv) sono comunemente utilizzate come trattamento per molti disturbi autoimmuni e infiammatori. Secondo le linee guida del Gruppo europeo sull'orbitopatia di Graves (EUGOGO), il metilprednisolone per via endovenosa (IVMP) è un agente di prima linea accettato per l'orbitopatia di Graves attiva, da moderata a grave e molto grave (GO). Questo trattamento ha dimostrato di essere più efficiente e più sicuro dei GC orali. Tuttavia, alcuni pazienti possono manifestare effetti cardiovascolari avversi durante la somministrazione di IV. GC, che in rari casi possono anche essere fatali. Esistono dati limitati, per lo più ottenuti da casi clinici, che riportano l'insorgenza di aritmie cardiache, infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca. L'aumento del ritmo cardiaco (FC) ha attirato l'attenzione dei ricercatori come possibile effetto avverso correlato all'IVMP. Durante questo studio, i ricercatori hanno eseguito 72 ore di ECG Holter e monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) per valutare l'impatto dell'IVMP sui pazienti con OB da moderata a grave, per quanto riguarda le variazioni della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa (PA). Per chiarire il possibile meccanismo dei cambiamenti osservati, i ricercatori hanno studiato il livello di potassio nel siero e nelle urine e le catecolamine (epinefrina, norepinefrina) nel siero. Tutti i pazienti sono stati trattati di routine secondo le raccomandazioni EUGOGO con dosi standard di metilprednisolone con programma standard raccomandato. Il criterio di inclusione per la terapia era secondo le linee guida EUGOGO OB attiva, da moderata a grave e attiva (12 impulsi di IVMP 6x0,5 g seguiti da 6x0,25 g ogni settimana).