Stimolazione sincronizzata del cervello e della mano dopo l'ictus

Criterio di inclusione:

1. Maschio o femmina (destro o mancino) con emiparesi unilaterale dopo l'ictus;
2. Insorgenza di ictus di almeno sei mesi prima del momento della partecipazione;
3. Capacità di suscitare potenziali evocati motori nel muscolo Extensor digitorum communis (EDC).
4. Capacità di afferrare, come indicato da un punteggio di almeno 1 (su 2) sulla flessione della massa delle dita e sugli elementi di presa cilindrica della scala Fugl-Meyer dell'estremità superiore
5. età compresa tra 18-80 anni

Criteri di esclusione:

1. Presenza di grave afasia, misurata da disturbi cognitivi e/o linguistici che precludono la capacità di seguire semplici istruzioni;
2. Eccessiva spasticità dei muscoli del polso e delle dita, definita come punteggio di Ashworth modificato maggiore o uguale a 3, che può limitare la capacità di aprire la mano/le dita;
3. Diagnosi di disturbi neurologici diversi dall'ictus, che possono confondere i risultati;
4. Ha deficit sensoriali tattili e propriocettivi determinati tramite un punteggio pari a 0 nella sezione del senso della posizione (sezione H) della propriocezione di valutazione dell'estremità superiore Fugl Meyer, che può limitare la capacità di segnalare una quantità eccessiva di formicolio dovuto alla stimolazione della mano
5. Storia di convulsioni o epilessia poiché gli effetti della TMS non sono testati in soggetti con convulsioni o epilessia;
6. Condizioni ortopediche/muscoloscheletriche (p. es., artrite) che interessano l'arto superiore, che possono limitare la capacità di muovere la mano interessata
7. Presenza di impianti metallici nella testa o nel collo per TMS;
8. Attualmente o sta pianificando una gravidanza, poiché gli effetti della TMS non sono testati su donne non incinte;
9. Difficoltà a mantenere la vigilanza o rimanere fermi per la risonanza magnetica;
10. Impianti metallici ferromagnetici, pacemaker, altri dispositivi impiantati o ventilatori (per MRI);
11. Peso corporeo > 300 libbre a causa delle dimensioni dello scanner MRI
12. Diagnosi psichiatrica secondo i criteri del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione (DSM-V), o che assumono farmaci psicotropi, che possono confondere i risultati
13. Compromissione cognitiva, definita come punteggio <23 al Mini Mental Status Examination, che può limitare la capacità di seguire i comandi nello studio
14. Dolore eccessivo > pari a 5 sulla scala analogica visiva nell'arto superiore più colpito, che può limitare la capacità di partecipare allo studio
15. Storia di schizofrenia, disturbo bipolare (tipo I o II) [Risposta sì alle domande 16 e agli elementi del modulo (ipo) maniaco della Mini International Neuropsychiatric Interview], attuale depressione moderata e grave (punteggi >10 nel questionario sulla salute del paziente -9) e altre condizioni neurologiche o mediche che potrebbero confondere i risultati.
16. Aspettativa di vita inferiore alla durata dello studio
17. Negligenza emisspaziale, che può limitare la capacità di prestare attenzione alla mano colpita
18. Partecipare a terapie concomitanti, che possono confondere i risultati
19. Escluderemo i bambini perché sebbene l'ictus possa verificarsi nei bambini, il protocollo si occupa dell'ictus negli adulti e i dispositivi non sono approvati per l'uso nei bambini