Marcatori tubolari in risposta alla terapia con Saxagliptin
Una nuova utilità clinica per i marker tubulari per identificare i responder renali al trattamento con saxagliptin nei pazienti con nefropatia diabetica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La malattia renale diabetica (DKD) è considerata una causa sostanziale di malattia renale allo stadio terminale (ESKD) in tutto il mondo. Incorporazione di opzioni nefroprotettive durante gli interventi per prevenire lo sviluppo della DKD e l'attenuazione della sua progressione; è della massima importanza. Le terapie a base di incretina, in particolare gli inibitori della dipeptidil peptidasi 4 (DPP-4), hanno mostrato un potenziale di riduzione dell'albuminuria oltre ai loro effetti antiiperglicemici. Saxagliptin, un potente inibitore selettivo della DPP-4 che è stato utilizzato in monoterapia o in combinazione con antidiabetici, ha dimostrato una grande efficienza renale su scala sia sperimentale che clinica.
Sebbene il tasso di escrezione dell'albumina (AER) sia un potente predittore del deterioramento della funzione renale e della progressiva disfunzione renale, è principalmente un marker di danno glomerulare e presenta alcuni inconvenienti. Per esempio; alcuni pazienti possono seguire un percorso non albuminurico verso l'insufficienza renale, altri non progrediscono verso la macroalbuminuria ma rimangono nella microalbuminuria o addirittura regrediscono verso la normoalbuminuria. Pertanto, biomarcatori renali più sensibili e specifici rispetto all'AER saranno utili per prevedere il danno renale precoce e la progressione del danno renale diabetico.
Oltre al danno glomerulare, la disfunzione tubulointerstiziale contribuisce ampiamente alla patologia della nefropatia diabetica. La lipocalina associata alla gelatinasi neutrofila (NGAL) e la proteina legante gli acidi grassi di tipo epatico (L-FABP) sono evidenti come eccellenti biomarcatori del danno tubulare e sono predittori precedenti di danno renale acuto rispetto alla microalbuminuria. NGAL è prodotto dai neutrofili, altamente espresso nell'epitelio tubulare e rilasciato dalle cellule tubulari in seguito al danno . L-FABP è espresso nei tubuli prossimali e secreto nelle urine in caso di danno tubulointerstiziale. Il significato clinico di questi biomarcatori risiede nella loro comparsa nei pazienti normoalbuminurici e nella loro associazione con l'aumento dell'albuminuria e la progressione verso l'ESRD con livelli elevati di marcatori urinari sostenuti.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Al Qāhirah Al Jadīdah, Egitto, 0004
- Faculty of pharmacy
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- T2 DM,
- albuminuria prevalente (30-3000mg/g),
- ipertensione controllata (definita come pressione arteriosa <140/90 mm Hg) con un selezionato bloccante del recettore dell'angiotensina, olmesartan 20 mg/die per almeno 4 settimane prima dell'intervento.
Criteri di esclusione:
- diabete di tipo 1,
- ipertensione scarsamente controllata (140-160/90-100 mm Hg),
- pancreatite,
- tumori maligni
- albuminuria superiore a 3000 mg/g.
- malattie cardiovascolari (infarto miocardico acuto, malattie cerebrovascolari negli ultimi 6 mesi,
- Malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in dialisi cronica, trapianto renale, creatinina sierica >6,0 mg/dL o velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <30 mL/min/1,73 m2.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: saxagliptin
i pazienti hanno ricevuto 5 mg al giorno (la dose giornaliera di 2,5 mg è stata somministrata a pazienti con un eGFR <50 mL/min/1,73
m2
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I pazienti verrebbero assegnati a saxagliptin (Onglyza® AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Indiana, USA), ricevendo una dose di 5 mg o 2,5 mg al giorno se i pazienti avevano eGFR
Altri nomi:
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Nessun intervento: controllo
i pazienti hanno ricevuto il/i farmaco/i anti-iperglicemico/i come metformina e/o sulfaniluree o insulina senza aggiunta di gliptina,
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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per misurare l'effetto renale di saxagliptin sui marcatori tubulari
Lasso di tempo: 3 mesi
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il tasso di cambiamento dei marcatori uNGAL e u LFABP sarebbe stimato attraverso i due punti temporali dopo il trattamento con saxagliptin.
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3 mesi
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per misurare l'effetto di saxagliptin sulla funzione renale sull'albuminuria
Lasso di tempo: 3 mesi
|
il tasso di variazione di UACR verrebbe misurato nei due punti temporali successivi al trattamento con saxagliptin
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3 mesi
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per classificare i responder renali a saxagliptin utilizzando marcatori tubulari
Lasso di tempo: 3 mesi
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i pazienti sarebbero stati classificati in pazienti ad alto rischio e pazienti a basso rischio in base ai loro livelli di marker
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3 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Ahmed A Elberry, prof, Clinical Pharmacology Faculty of Medicine, Beni-Suef University, Beni-Suef, Egypt
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 2
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Inibitori della proteasi
- Incretine
- Inibitori della dipeptidil-peptidasi IV
- Saxagliptin
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- tubular markers
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Saxagliptin 5 mg
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