La teleriabilitazione nei pazienti sottoposti a chirurgia polmonare

Sperimentale: Gruppo Teleriabilitazione (TG)

Pazienti con diagnosi di cancro ai polmoni e sottoposti a toracotomia

Altro: Esercizio di respirazione, uso intensivo della spirometria, tosse assistita, mobilizzazione progressiva e deambulazione

Il programma di esercizi comprende esercizi di respirazione (respirazione basale toracica-addominale-laterale; 10 ripetizioni), uso di spirometria intensiva (20 ripetizioni) e tosse assistita. Oltre a questo, verrà applicato un programma di mobilizzazione progressiva tenendo conto della tolleranza del paziente e dei parametri emodinamici, a partire dal momento in cui il paziente viene portato nella stanza di servizio. La chiamata di esercitazione in teleconferenza sarà continuata dal 1° giorno postoperatorio fino alla dimissione, due volte al giorno.

Comparatore attivo: Gruppo di controllo (CG)

Pazienti con diagnosi di cancro ai polmoni e sottoposti a toracotomia

Altro: Libretto di esercizi

I pazienti saranno intervistati con modalità di videoconferenza almeno 1 giorno prima dell'intervento, verrà presa la loro prima valutazione e verrà consegnato un libretto di esercizi.

Tasso di complicanze maggiori

Saranno documentati i tassi di complicanze maggiori come febbre postoperatoria, infezione ed emorragia.

Il test del cammino di sei minuti

Il test del cammino di sei minuti è un esempio di test della distanza temporizzata, ampiamente utilizzato nella ricerca clinica e negli studi di riabilitazione. Secondo le linee guida pubblicate dall'American Thoracic Society, 6MWT è un test facile da usare e meglio tollerato che riflette le attività quotidiane meglio di altri test del cammino. Può essere applicato in breve tempo. Richiede poca attrezzatura. Il test del cammino di sei minuti, utilizzato come test sul campo, è un test semplice ed economico compatibile con le attività quotidiane, che non richiede attrezzature ginniche. Prima di iniziare il test, il paziente deve riposare per almeno 10 minuti sedendosi sulla sedia vicino al punto di partenza. L'area di calpestio deve essere lunga almeno 30 m. Un corridoio più corto fa sì che si impieghi più tempo per svolte e cambi di direzione più frequenti. Con l'aiuto del cronometro, viene tenuto per 6 minuti e il numero di giri durante il periodo viene calcolato e registrato. La capacità funzionale dei casi sarà valutata con 6MWT.

Scala di dispnea del Consiglio di ricerca medica modificata

È una scala utilizzata per determinare la gravità della dispnea con un punteggio da zero a 4. Zero significa nessuna percezione di dispnea e 4 significa dispnea grave.

Scala analogica visiva

Il dolore, la dispnea e il livello di affaticamento dei casi sono stati valutati con il punteggio della scala analogica visiva (VAS). La scala presentata come un righello orizzontale da 100 mm è un metodo documentato per valutare dati morbidi continui. Il punteggio "0" significa nessun dolore, "100" significa dolore molto intenso

Durata del drenaggio toracostomico del tubo

Volume espiratorio forzato un secondo (FEV1)

Le misurazioni del FEV1 saranno riportate come valori assoluti (ad es. litri, misurati) e percentuale del predetto (FEV1 misurato/FEV1 predetto).

Capacità vitale forzata (FVC)

Le misurazioni FVC saranno riportate come valori assoluti (ad es. litri, misurati) e percentuale del previsto (FVC misurata/FVC prevista).

Capacità di diffusione

Verranno analizzati i valori di DLCO e DLCO/VA

Capacità polmonari

Le capacità polmonari riceveranno il valore misurato e le loro percentuali saranno calcolate in base ai valori stimati.

Scintigrafia polmonare V/Q

Saranno effettuate misurazioni scintigrafiche del lato del tumore e del polmone controlaterale V/Q.

Procalcitonina (PCT)

La procalcitonina è una sostanza prodotta da molti tipi di cellule del corpo, spesso in risposta a infezioni batteriche ma anche in risposta a lesioni tissutali. Il livello di procalcitonina nel sangue può aumentare significativamente nelle infezioni batteriche sistemiche e nella sepsi. Il valore di riferimento della PCT negli adulti e nei bambini di età superiore a 72 ore è di 0,15 ng/mL o inferiore.

Proteina C-reattiva (CRP)

La proteina C-reattiva è una sostanza prodotta dal fegato in risposta all'infiammazione. Per un test CRP standard, una lettura normale è inferiore a 10 milligrammi per litro (mg/L). Un risultato del test che mostra un livello di CRP superiore a 10 mg/L è un segno di grave infezione, trauma o malattia cronica, che probabilmente richiederà ulteriori test per determinare la causa

Ferritina

La ferritina è una proteina del sangue che contiene ferro. I normali livelli di ferritina vanno da 12 a 300 nanogrammi per millilitro di sangue (ng/ml) per i maschi e da 12 a 150 ng/ml per le femmine.

Lattato deidrogenasi

La lattato deidrogenasi è un enzima che aiuta a trasformare lo zucchero in energia per le cellule. Livelli elevati di LDH potrebbero indicare un danno cellulare. I livelli normali di LDH vanno da 140 unità per litro (U/L) a 280 U/L o da 2,34 microkatals/L a 4,68 microkatals/L.

Test D'dimero

I test del D-dimero vengono utilizzati per aiutare a escludere la presenza di un coagulo di sangue inappropriato (trombo). La concentrazione di riferimento del D-dimero è < 250 ng/mL o < 0,4 mcg/mL.

Pressione parziale di monossido di carbonio (PaCO2)

La pressione parziale dell'anidride carbonica (PCO2) è la misura dell'anidride carbonica nel sangue arterioso o venoso. Serve spesso come indicatore di sufficiente ventilazione alveolare all'interno dei polmoni. Generalmente, in condizioni fisiologiche normali, il valore della PCO2 è compreso tra 35 e 45 mmHg.

Pressione parziale dell'ossigeno (PaO2)

La pressione parziale dell'ossigeno, nota anche come PaO2, è una misura della pressione dell'ossigeno nel sangue arterioso. L'intervallo normale è compreso tra 75 e 100 millimetri di mercurio (mm Hg).

Livello di saturazione di ossigeno nel sangue arterioso (SaO2)

Riflette il livello di saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno. I suoi valori normali sono 95-100%.

Inventario dell'ansia

La scala dell'ansia dei tratti di stato determinerà i livelli di ansia dei pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico. È un inventario psicologico basato su una scala Likert a 4 punti e consiste in 40 domande su base self-report. Lo STAI misura due tipi di ansia: ansia di stato, o ansia per un evento, e ansia di tratto, o livello di ansia come caratteristica personale. Durante la valutazione, viene assegnato un punteggio compreso tra 1 (o -1) e 4 (o -4). per ogni item in base alle caratteristiche positive o negative dell'item, e il punteggio totale da ottenere è 50 costante viene sommato. Il punteggio più alto è 80, il più basso è 20. Ansia totale più alto è il punteggio, maggiore è il livello di ansia della persona che riempie la scala.