Telerreabilitação em Pacientes Cirúrgicos Pulmonares

Experimental: Grupo de Telereabilitação (TG)

Pacientes diagnosticados com câncer de pulmão e submetidos à toracotomia

Outro: Exercício respiratório, uso intensivo de espirometria, tosse sustentada, mobilização progressiva e deambulação

O programa de exercícios inclui exercícios respiratórios (respiração tórax-abdominal-lateral basal; 10 repetições), uso de espirometria intensiva (20 repetições) e tosse assistida. Além disso, será aplicado um programa de mobilização progressiva considerando a tolerância do paciente e os parâmetros hemodinâmicos, iniciando-se após o encaminhamento do paciente para a sala de atendimento. A chamada de exercício por teleconferência será continuada do 1º dia pós-operatório até a alta, duas vezes ao dia.

Comparador Ativo: Grupo de controle (GC)

Pacientes diagnosticados com câncer de pulmão e submetidos à toracotomia

Outro: Caderno de exercícios

Os pacientes serão entrevistados pelo método de videoconferência pelo menos 1 dia antes da operação, sua primeira avaliação será feita e uma apostila será entregue.

Taxa de complicações maiores

As principais taxas de complicações, como febre pós-operatória, infecção e hemorragia, serão documentadas.

O teste de caminhada de seis minutos

O teste de caminhada de seis minutos é um exemplo de teste de distância cronometrada, amplamente utilizado em pesquisas clínicas e estudos de reabilitação. De acordo com as diretrizes publicadas pela American Thoracic Society, o TC6 é um teste fácil de usar e melhor tolerado que reflete melhor as atividades diárias do que outros testes de caminhada. Pode ser aplicado em pouco tempo. Requer pouco equipamento. O teste de caminhada de seis minutos, utilizado como teste de campo, é um teste simples e de baixo custo, compatível com as atividades diárias, que não requer equipamentos de ginástica. Antes de iniciar o teste, o paciente deve descansar por pelo menos 10 minutos sentando-se na cadeira próxima ao ponto de partida. A área de caminhada deve ter pelo menos 30 m de comprimento. Um corredor mais curto faz com que mais tempo seja gasto em curvas e mudanças de direção mais frequentes. Com a ajuda do cronômetro, é mantido por 6 minutos e o número de voltas durante o período é calculado e registrado. A capacidade funcional dos casos será avaliada com 6MWT.

Escala de Dispnéia do Conselho de Pesquisa Médica Modificada

É uma escala utilizada para determinar a gravidade da dispneia com uma classificação de zero a 4. Zero significa nenhuma percepção de dispneia e 4 significa dispneia grave.

Escala visual analógica

A dor, a dispneia e o nível de fadiga dos casos foram avaliados com o escore da escala visual analógica (VAS). A escala apresentada como uma régua horizontal de 100 mm é um método documentado para pontuar dados suaves contínuos. A pontuação "0" significa ausência de dor, "100" significa dor muito forte

Duração da drenagem da toracostomia com tubo

Volume expiratório forçado em um segundo (FEV1)

As medições de VEF1 serão relatadas como valores absolutos (por exemplo, litros, medidos) e porcentagem do previsto (FEV1 medido/FEV1 previsto).

Capacidade vital forçada (CVF)

As medições de CVF serão relatadas como valores absolutos (por exemplo, litros, medido) e porcentagem do previsto (CVF medido/CVF previsto).

Capacidade de Difusão

Serão analisados ​​os valores de DLCO e DLCO/VA

Capacidades pulmonares

As capacidades pulmonares receberão o valor medido e seus percentuais serão calculados de acordo com os valores estimados.

Cintilografia Pulmonar V/Q

Serão feitas medidas de cintilografia V/Q do lado do tumor e do pulmão contralateral.

Procalcitonina (PCT)

A procalcitonina é uma substância produzida por muitos tipos de células no corpo, geralmente em resposta a infecções bacterianas, mas também em resposta a lesões teciduais. O nível de procalcitonina no sangue pode aumentar significativamente em infecções bacterianas sistêmicas e sepse. O valor de referência da PCT em adultos e crianças com mais de 72 horas é de 0,15 ng/mL ou menos.

Proteína C-Reativa (PCR)

A proteína C-reativa é uma substância produzida pelo fígado em resposta à inflamação. Para um teste de PCR padrão, uma leitura normal é inferior a 10 miligramas por litro (mg/L). Um resultado de teste mostrando um nível de PCR maior que 10 mg/L é um sinal de infecção grave, trauma ou doença crônica, o que provavelmente exigirá mais testes para determinar a causa

Ferritina

A ferritina é uma proteína do sangue que contém ferro. Os níveis normais de ferritina variam de 12 a 300 nanogramas por mililitro de sangue (ng/mL) para homens e 12 a 150 ng/mL para mulheres.

Lactato desidrogenase

A lactato desidrogenase é uma enzima que ajuda a transformar o açúcar em energia para as células. Níveis elevados de LDH podem indicar dano celular. Os níveis normais de LDH variam de 140 unidades por litro (U/L) a 280 U/L ou 2,34 microkatals/L a 4,68 microkatals/L.

Teste D'dimer

Os testes de dímero D são usados ​​para ajudar a descartar a presença de um coágulo sanguíneo inapropriado (trombo). A concentração de referência do D-dímero é < 250 ng/mL, ou < 0,4 mcg/mL.

Pressão Parcial de Monóxido de Carbono (PaCO2)

A pressão parcial do dióxido de carbono (PCO2) é a medida do dióxido de carbono no sangue arterial ou venoso. Muitas vezes serve como um marcador de ventilação alveolar suficiente dentro dos pulmões. Geralmente, em condições fisiológicas normais, o valor da PCO2 varia entre 35 a 45 mmHg.

Pressão Parcial de Oxigênio (PaO2)

A pressão parcial de oxigênio, também conhecida como PaO2, é uma medida da pressão de oxigênio no sangue arterial. 75 a 100 milímetros de mercúrio (mm Hg) são os intervalos normais.

Nível de saturação de oxigênio no sangue arterial (SaO2)

Reflete o nível de saturação da hemoglobina com oxigênio. Seus valores normais são 95-100%.

Inventário de ansiedade

A escala de ansiedade estado-traço determinará os níveis de ansiedade dos pacientes antes e após a cirurgia. É um inventário psicológico baseado em uma escala de Likert de 4 pontos e consiste em 40 questões de autorrelato. O STAI mede dois tipos de ansiedade - estado de ansiedade, ou ansiedade sobre um evento, e traço de ansiedade, ou nível de ansiedade como uma característica pessoal. Ao avaliar, uma pontuação entre 1 (ou -1) e 4 (ou -4) é dada para cada item de acordo com as características positivas ou negativas do item, e a pontuação total a ser obtida é de 50 constantes. A pontuação mais alta é 80, a mais baixa é 20. Ansiedade total quanto maior a pontuação, maior o nível de ansiedade da pessoa que preenche a escala.