Influenza dello spessore dei tessuti molli sull'estetica degli impianti dentali

Dall'inizio dell'odontoiatria implantare, è stata utilizzata una grande varietà di materiali per il restauro di impianti singoli o multipli, come oro, titanio, allumina (Al2O3) e zirconia (ZrO2). I requisiti fisici ed estetici del paziente giocano uno dei ruoli più importanti nel prendere decisioni relative al materiale da scegliere. Occorre infatti considerare la stabilità a lungo termine, la compatibilità con l'estetica dei tessuti orali ei costi. Diversi studi hanno dimostrato che sia il titanio che la zirconia hanno un'ottima biocompatibilità e stabilità a lungo termine anche se qualcosa potrebbe cambiare in termini di risultati estetici. In relazione all'estetica, il colore della mucosa perimplantare è un fattore essenziale che i clinici devono tenere in considerazione. Sfortunatamente, a volte si verifica lo scolorimento della mucosa perimplantare. Alcuni autori hanno ipotizzato che i monconi in titanio possano provocare un aspetto grigiastro della mucosa e, per evitare questo problema, altri autori hanno suggerito di eseguire l'aumento dello spessore dei tessuti molli perimplantari nell'area estetica. Uno studio sulle mascelle di suino ha rilevato che il tipo di moncone o materiale della corona e lo spessore della mucosa hanno influenze significative sui cambiamenti di colore della mucosa. Il titanio ha indotto il cambiamento di colore più evidente e, nei pazienti con mucosa più sottile, l'ossido di zirconio ha indotto i cambiamenti di colore meno evidenti. Al giorno d'oggi, per valutare in modo affidabile le differenze di colore in implantologia, il metodo più utilizzato è la spettrofotometria, per la capacità di rilevare anche piccole differenze di colore e per la maggiore riproducibilità. Recentemente sono state condotte diverse indagini sulle mandibole di suino mediante misurazioni spettrofotometriche, con l'obiettivo di indagare i cambiamenti di colore. È stato riscontrato che generalmente i monconi in titanio portano a uno scolorimento più pronunciato; tuttavia, spessori gengivali superiori a 2 mm non hanno evidenziato alcuna differenza legata alla tipologia dei monconi. Inoltre, un aumento dello spessore della mucosa potrebbe minimizzare lo scolorimento. L'unico studio su pazienti umani ha rivelato che il colore della mucosa perimplantare presenta componenti più scure, verdi e blu rispetto alla gengiva naturale. Lo spessore dei tessuti molli è apparso un fattore cruciale rispetto al grado di decolorazione della mucosa perimplantare misurato spettrofotometricamente, con una tendenza a discromie meno pronunciate nei pazienti con mucosa spessa. Inoltre, gli autori hanno riscontrato che la mucosa perimplantare era in media di 0,5-0,7 mm più spessa della gengiva naturale. Tuttavia, questo studio ha valutato lo spessore della gengiva mediante CBCT, che potrebbe portare ad alcuni errori dovuti alla sovrapposizione delle labbra e delle guance, nonché della lingua che occupa lo spazio maggiore della cavità orale. Inoltre, l'estetica è stata valutata dai medici visivamente a una distanza specifica chiedendo loro se lo scolorimento fosse visibile o meno. Inoltre, non è stato somministrato alcun questionario ai pazienti per valutare l'estetica né il disagio durante la spazzolatura. Pertanto, l'obiettivo di questo studio trasversale è valutare l'influenza dello spessore gengivale (GT) sul colore della mucosa (MC) attorno agli impianti dentali misurati spettrofotometricamente. Un obiettivo secondario è valutare la correlazione tra i cambiamenti di colore della mucosa e il tipo di materiale del moncone attorno agli impianti dentali.