Addestramento alla perturbazione post-ictus

Sperimentale: Perturbazioni reattive

Comportamentale: Perturbazioni reattive

Verrà utilizzato un nuovo dispositivo per applicare perturbazioni mediolaterali controllate al tronco dei partecipanti mentre camminano su un tapis roulant, richiedendo risposte reattive per evitare una perdita di equilibrio. Tutte le perturbazioni avranno una durata di 200 ms, e saranno applicate immediatamente dopo l'inizio della fase dinamica con la gamba paretica o non paretica. Se in una determinata sessione di allenamento, un partecipante non subisce alcuna perdita di equilibrio, l'entità della perturbazione verrà aumentata nella sessione di allenamento successiva. Le perturbazioni inizieranno al 3% del peso corporeo (PC) e progrediranno con incrementi del 3% del peso corporeo fino a un massimo del 15% del peso corporeo. La struttura della sessione di perturbazione reattiva sarà identica a quella utilizzata per le sessioni di formazione sulla perturbazione proattiva, comprese le prove in superficie, le prove su tapis roulant senza perturbazioni e le prove perturbate e di cattura in cui vengono fornite le perturbazioni.

Sperimentale: Perturbazioni proattive

Comportamentale: Perturbazioni proattive

Verrà utilizzato un nuovo dispositivo per perturbare la relazione tra il movimento del bacino e l'ampiezza del passo applicando forze mediolaterali alle gambe dei partecipanti. I partecipanti eseguiranno prima una prova di camminata fuori terra di 3 minuti alla loro velocità autoselezionata, in cui non interagiscono con il dispositivo di perturbazione. I partecipanti eseguiranno quindi una prova di camminata su tapis roulant di 3 minuti alla velocità autoselezionata, in cui ancora una volta non interagiscono con il dispositivo di perturbazione. I partecipanti eseguiranno quindi una serie di prove alternate di 3 minuti di Perturbazione e Cattura, tutte alla loro velocità autoselezionata. Per le prove perturbate, le perturbazioni verranno fornite in ogni fase durante la prova. Per le prove Catch, le perturbazioni cesseranno per l'ultimo minuto di cammino. Verranno eseguite un totale di 5 prove Perturbed e 5 Catch. Infine, i partecipanti eseguiranno una prova di camminata fuori terra di 3 minuti alla loro velocità autoselezionata, in cui non interagiscono con il dispositivo di perturbazione.

Incidenza di caduta

Una caduta sarà definita come un evento in cui un partecipante perde l'equilibrio e si ferma a terra, pavimento o livello inferiore. Le cadute saranno misurate durante i periodi di 12 settimane precedenti e successivi all'intervento, utilizzando calendari di 2 settimane su cartoline da inviare agli investigatori.

Paura di cadere

Ai partecipanti verrà chiesto se hanno paura di cadere (sì/no).

Valutazione dell'andatura funzionale

Una misura clinica comune dell'equilibrio dell'andatura

Scala di Balance Confidence specifica per le attività

Una misura clinica comune dell'autoefficacia dell'equilibrio

Velocità di camminata

Ai partecipanti verrà chiesto di camminare fuori terra lungo un percorso di 10 metri alla velocità che normalmente userebbero intorno alla loro casa del negozio. La velocità sarà misurata per i 6 metri centrali del percorso.

Strategia di stabilizzazione del posizionamento del piede (meccanica)

Calcoleremo la correlazione parziale tra lo spostamento del bacino all'inizio di ogni passo e l'ampiezza del passo alla fine del passo, tenendo conto della velocità del bacino.

Strategia di stabilizzazione del posizionamento del piede (attività del medio gluteo)

Calcoleremo la correlazione parziale tra lo spostamento del bacino all'inizio di ogni passo e l'ampiezza media dell'attività del gluteo medio durante la prima metà della fase dinamica, tenendo conto della velocità del bacino.

Strategia di stabilizzazione dello spostamento del centro di pressione (meccanica)

Calcoleremo la correlazione parziale tra la velocità del bacino all'inizio di ogni passo e l'entità del cambiamento nella posizione del centro di pressione mediolaterale sotto il piede in appoggio durante il passo, tenendo conto dello spostamento del bacino.

Strategia di stabilizzazione dello spostamento del centro di pressione (attività del peroneo lungo)

Calcoleremo la correlazione parziale tra la velocità del bacino all'inizio di ogni passo e l'entità media dell'attività del muscolo peroneo lungo durante la singola fase di appoggio di questo passo, tenendo conto dello spostamento del bacino.

Strategia di stabilizzazione push-off (meccanica)

Calcoleremo la correlazione parziale tra lo spostamento del bacino all'inizio di ogni passo e l'integrale temporale della forza totale di reazione al suolo sotto la gamba posteriore durante la fase di doppio appoggio che precede questo passo, tenendo conto della velocità del bacino.

Strategia di stabilizzazione push-off (attività del gastrocnemio mediale)

Calcoleremo la correlazione parziale tra lo spostamento del bacino all'inizio di ogni fase e l'entità media dell'attività del gastrocnemio mediale durante la fase di doppio supporto che precede questa fase, tenendo conto della velocità del bacino.

Perturbazione rifiutata più grande (perturbazioni addestrate) Perturbazione rifiutata più grande (tronco)

Identificheremo la più grande perturbazione di magnitudo mediolaterale che i partecipanti possono sperimentare senza una perdita di equilibrio.

Perturbazione rifiutata più grande (perturbazioni non addestrate) Perturbazione rifiutata più grande (tronco)

Identificheremo la più grande perturbazione di magnitudo mediolaterale che i partecipanti possono sperimentare senza una perdita di equilibrio.

Modulazione del momento angolare (perturbazioni addestrate) Massima perturbazione respinta (tronco)

Calcoleremo la differenza assoluta nell'intervallo del momento angolare sul piano frontale durante un passo, rispetto a un passo imperturbato. Questo sarà calcolato per il passo perturbato e il successivo passo di recupero.

Modulazione del momento angolare (perturbazioni non addestrate) Massima perturbazione respinta (tronco)

Calcoleremo la differenza assoluta nell'intervallo del momento angolare sul piano frontale durante un passo, rispetto a un passo imperturbato. Questo sarà calcolato per il passo perturbato e il successivo passo di recupero.