Percorso di recupero migliorato per l'endoscopia

Sperimentale: Gruppo sperimentale prospettico

Per il gruppo sperimentale, recluteremo 200 partecipanti che riceveranno il percorso di recupero avanzato, che sarà ordinato come ordine permanente stabilito dal fornitore di assistenza e gestito dai loro infermieri peri-procedurali. L'ERP modificato per questo studio include i seguenti interventi: set di ordini gestiti dall'assistenza infermieristica con istruzioni ERP per ricevere la gestione dei fluidi mirata all'obiettivo all'interno dei parametri approvati dall'anestesia utilizzando il protocollo NMH Colorectal ERAS per la somministrazione di fluidi IV, profilassi PONV per i partecipanti con un punteggio apfel di 2 o superiore (ondansetron 4 mg EV), una dose aggiuntiva di ondansetron 4 mg EV sarà disponibile durante il recupero se il paziente presenta nausea/vomito nonostante la profilassi, mobilizzazione precoce fino alla sedia (entro 5-30 minuti dall'ingresso in sala risveglio) in base sui parametri infermieristici e assunzione precoce di PO entro 15-30 minuti dall'ammissione alla sala di risveglio post-procedura basata sui parametri infermieristici.

Droga: Ondansetrone 4 mg

Profilassi PONV per i partecipanti con un punteggio apfel di 2 o superiore (ondansetron 4 mg IV), una dose aggiuntiva di ondansetron 4 mg IV sarà disponibile nel recupero se il paziente ha nausea/vomito nonostante la profilassi.

Altri nomi:

• Profilassi post-operatoria di nausea e vomito

Droga: Ringer lattato, per via endovenosa

L'obiettivo prevedeva la somministrazione di fluidi IV a partire dalla fase preoperatoria secondo il protocollo NMH Colorectal ERAS (LR a 5 ml/kg/ora).

Altri nomi:

• Idratazione endovenosa

Altro: Mobilitazione anticipata

Paziente trasferito sulla sedia (entro 5-30 minuti dall'ingresso in sala risveglio) in base ai parametri infermieristici e alla sicurezza del paziente.

Altro: Precoce assunzione di PO

Al paziente verrà offerta l'assunzione di PO entro 15-30 minuti dall'ammissione alla sala di risveglio post-procedura in base ai parametri infermieristici e alla sicurezza del paziente.

Nessun intervento: Gruppo di controllo retrospettivo

Il gruppo retrospettivo sarà composto da 200 cartelle cliniche selezionate casualmente di pazienti sottoposti a procedure di colonscopia per un periodo di 6 mesi prima dell'implementazione dello studio (tra il 10/1/2019 e il 4/1/2020). Il gruppo di controllo retrospettivo avrà ricevuto l'attuale standard di cura, tra cui: fluidi EV per la gestione dell'ipotensione intra-procedurale come indicato/prescritto dal medico, assunzione PO a 30-45 minuti, fino a una sedia a 60 minuti e tutte le procedure complicanze correlate saranno state trattate (ad es. PONV) per ordine del medico come è l'attuale standard di pratica nell'area di recupero del GI Lab.

Per confrontare i timestamp di recupero prima e dopo l'implementazione di un ERA modificato per i pazienti sottoposti a endoscopia nel periodo di recupero.

Confronteremo i tempi medi di recupero tra i gruppi di controllo e di intervento utilizzando l'analisi della varianza (ANOVA).

Per confrontare l'incidenza di nausea e vomito postoperatori prima e dopo l'implementazione di un ERA modificato per i pazienti sottoposti a endoscopia nel periodo di recupero.

Eseguiremo un'analisi Chi-quadro per la presenza o l'assenza di nausea e/o vomito nel periodo di recupero (misurato da: somministrazione di antiemetico, documentazione sul diagramma di flusso N/V e/o documentazione nella nota narrativa infermieristica) tra il controllo e gruppi di intervento.

Confrontare i punteggi di soddisfazione del paziente prima e dopo l'implementazione di un ERA modificato per i pazienti sottoposti a endoscopia nel periodo di recupero.

Eseguiremo un t-test dei punteggi di soddisfazione del paziente (punteggi Press Ganey) tra i gruppi di controllo e di intervento.