Miglioramento del declino cognitivo legato all'età con l'esercizio fisico negli anziani ipertesi (DECLARE)

Sperimentale: Miglioramento della densità vascolare nei partecipanti ipertesi

I partecipanti saranno sottoposti a visite di base e visite di follow-up per includere test neurocognitivi, test VO2 max (test da sforzo graduato), prelievi di sangue e scansioni della retina. I potenziali soggetti devono superare un test da sforzo con ECG a 12 derivazioni e sessioni di allenamento (protocollo di esercizio). Verranno somministrati test neurocognitivi standardizzati che valuteranno funzioni come la memoria e l'attenzione e verranno condotte scansioni della retina. L'intervento di esercizio a casa sarà supervisionato tramite le applicazioni Polar beat/flow dal personale dello studio. I soggetti si impegneranno in esercizi cardiovascolari con monitoraggio della frequenza cardiaca 4 giorni alla settimana per un totale di 10 settimane.

Altro: Esercizio di allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT).

I partecipanti si eserciteranno 4 giorni a settimana per 10 settimane utilizzando il protocollo HIIT (High Intensity Interval Training). Le sessioni possono essere condotte a casa o in una palestra con accesso a un cicloergometro. I partecipanti saranno sottoposti a 2 sessioni di formazione supervisionate per apprendere il protocollo HIIT. Per registrare la frequenza cardiaca, la durata della sessione e il tempo a ciascuna intensità di esercizio, ai partecipanti verrà fornito un cardiofrequenzimetro H10 Polar TM e un account Polar Beat/Polar Flow. I partecipanti scaricheranno l'applicazione per smartphone Polar Beat/Flow per registrare le sessioni di allenamento e consentire al ricercatore di condurre un monitoraggio remoto dei dati. Il personale di ricerca contatterà i partecipanti due volte a settimana per fornire feedback.

Cambiamenti nel test da sforzo graduato

Questo test misurerà il massimo utilizzo di ossigeno da parte dei partecipanti e verrà eseguito una volta prima e una volta dopo l'intervento di esercizio. Lo sperimentatore utilizzerà un test da sforzo graduale su un ciclo stazionario. Il test continuerà al massimo e i gas espirati verranno raccolti (tramite uno spirometro) durante il test per monitorare il consumo di ossigeno e la scadenza dell'anidride carbonica. Lo sperimentatore definisce il massimo o la conclusione del test come esaurimento volontario da parte del partecipante o in base a due dei tre criteri fisiologici: 1) frequenza cardiaca = 220 meno età; 2) rapporto di scambio respiratorio > 1,15; 3) Stabilizzazione del consumo di ossigeno con l'aumento del carico di lavoro. Lo sforzo del partecipante viene monitorato in ogni fase del test tramite la valutazione standard 6-20 di una scala di sforzo percepito. I livelli di lattato verranno raccolti anche mediante puntura sul dito per aiutare a determinare il livello massimo.

Cambiamenti della densità microvascolare retinica

Le scansioni angiografiche con tomografia a coerenza ottica standardizzata (OCT-A) verranno eseguite due volte prima e una volta dopo l'intervento di esercizio per misurare i cambiamenti della densità microvascolare retinale. Verrà utilizzata un'analisi frattale per analizzare in modo univoco la rete microvascolare retinica in modo da poter quantificare i cambiamenti globali del sistema vascolare.

Cambiamenti cognitivi

I test neuropsicologici standardizzati saranno completati due volte prima e una volta dopo l'intervento fisico. Questi sono progettati per valutare le funzioni globali di velocità di elaborazione, memoria, attenzione e funzione esecutiva, che hanno dimostrato di essere sensibili agli effetti diffusi dell'ipoperfusione cardiogena e cerebrale. Tutti i test hanno pubblicato norme adeguate all'età. Test specifici includono: Trail making A & B, Digit Span; Figura complessa di Rey (RCFT); simbolo della cifra; Associazione controllata di parole orali (fluenza verbale); Test di apprendimento verbale Hopkins (HVLT); Test di denominazione di Boston; Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D) e il Brief Visual Memory Test (BVMT). Ad ogni punto temporale, i punteggi Z per tutte le misure verranno aggregati e divisi per 9 per arrivare al punteggio Z cognitivo totale. Inoltre, calcoleremo i punteggi compositi per domini cognitivi separati utilizzando lo stesso approccio e confronteremo ciascun punto temporale per misurare i cambiamenti cognitivi totali.

Cambiamenti nel fattore di crescita sierico

Verranno effettuati circa 2 cucchiaini da tè (10 ml) di prelievo di sangue venoso due volte prima e una volta dopo l'intervento di esercizio per misurare le variazioni del fattore di crescita sierico.