Affrontare il continuum delle cure tra gli uomini tailandesi ad alto rischio

L'epidemia di HIV in Thailandia si sta intensificando tra i giovani che hanno rapporti sessuali con uomini (YMSM). In particolare, la prevalenza dell'HIV tra YMSM è stimata al 10-15% nel nord-est della Thailandia. Ovviamente si stanno verificando comportamenti sessuali ad alto rischio e la diffusione del test dell'HIV rimane bassa anche se i servizi di test gratuiti sono offerti dalle cliniche pubbliche. Nonostante la fornitura di trattamento antiretrovirale gratuito (ART) da parte del governo, meno del 25% di YMSM sieropositivi (HIV + YMSM) viene mantenuto in cura, suggerendo che pochissimi hanno raggiunto la soppressione virale. L'accesso subottimale ai servizi di test e trattamento dell'HIV tra YMSM pone un'enorme sfida negli sforzi di prevenzione tanto necessari per migliorare il collegamento con l'assistenza e ottenere la soppressione virale individuale e comunitaria per prevenire la trasmissione successiva dell'HIV. La mobilitazione della comunità e un approccio di responsabilizzazione che affronti le barriere a livello individuale, sociale/comunitario e dei sistemi sanitari sono necessari per migliorare l'accesso ai servizi di prevenzione e trattamento, compresa la riduzione del rischio sessuale, il test HIV e il collegamento e l'impegno nel continuum assistenziale (CC) . Sulla base di un adattamento culturale dell'intervento Mpowerment basato sull'evidenza, abbiamo sviluppato e pilotato HUG-M, un intervento multilivello basato sulla teoria che diffonde il sostegno sociale e autorizza la comunità YMSM al fine di stabilire norme sociali a sostegno della riduzione del rischio e dell'HIV semestrale test. HUG-M era accettabile per YMSM in uno studio pilota precedente, fattibile da implementare e ha il potenziale per aumentare i test HIV e ridurre i comportamenti a rischio sessuale. Lo studio proposto metterà alla prova una mobilitazione della comunità, un intervento a più livelli in due città ben assortite nel nord-est della Thailandia. Gli obiettivi del progetto sono: (1) finalizzare e manualizzare HUG-M+, un intervento combinato di mobilitazione della comunità, multicomponente, multilivello, che si concentra sull'intero continuum di prevenzione e cura, (2) implementare HUG-M+ per 2 anni in collaborazione con le cliniche del Ministero della sanità pubblica thailandese (MOPH) che forniscono test e cure per l'HIV e (3) per valutare l'efficacia pilota di HUG-M+ nel ridurre i comportamenti sessuali a rischio; aumentare il test HIV almeno ogni due anni; e crescente impegno tempestivo e sostenuto nell'assistenza tra gli uomini che vivono con l'HIV da parte di (a) coorti longitudinali di YMSM in due città nel nord-est della Thailandia; oversampling HIV+YMSM, che fornirà dati sul CC compreso il comportamento sessuale a rischio; malattie sessualmente trasmissibili batteriche anali; Frequenza del test HIV; e impegno nella cura tra HIV+YMSM; e (b) dati longitudinali sulla salute pubblica, già raccolti dal MOPH, che includono CD4 e dati sulla carica virale per i pazienti affetti da HIV.