Effetto della terapia miofunzionale orofacciale sulla perdita d'aria dalla bocca nei pazienti con apnea notturna trattati con CPAP

L'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) con una maschera nasale durante il sonno è il trattamento gold standard per l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) da moderata a grave. Tuttavia, la bassa aderenza alla CPAP è il principale fattore limitante nella pratica clinica. Studi recenti suggeriscono che la perdita d'aria involontaria attraverso la bocca contribuisce in modo significativo alla scarsa aderenza alla CPAP. La terapia miofunzionale orofacciale (OMT) è efficace per il trattamento dell'OSA da lieve a moderata e non è stata testata in pazienti con perdite d'aria dalla bocca. Verranno reclutati pazienti con OSA che utilizzano CPAP nasale e perdite d'aria dalla bocca e utilizzeranno il modello CPAP standard e la maschera nasale durante la prima e l'ultima settimana dello studio per registrare l'aderenza e la perdita domestica. I pazienti verranno trattati eseguendo giornalmente (3 volte al giorno) esercizi miofunzionali orofacciali finalizzati al rafforzamento della muscolatura del cavo orale. Gli esercizi saranno supervisionati settimanalmente per 3 mesi. Tutti i pazienti saranno sottoposti all'inizio e alla fine del trattamento: polisonnografia con CPAP e maschera nasale, valutazione della logopedia adeguata per l'OSA (punteggi da 0 a 241, con valori più alti che indicano una maggiore disfunzione), questionario sulla qualità della vita e valutazione nasosinusale sintomi (SNOT -22), qualità del sonno (Pittsburgh) e sonnolenza (Epworth). La polisonnografia includerà uno pneumotacografo (Hans Rudolph) nel circuito CPAP per registrare il flusso e un sensore magnetico di movimento della mandibola (Brizzy) per registrare gli episodi di apertura della bocca. Gli episodi di perdita d'aria dalla bocca sono stati considerati quando hanno superato il 20% sopra la linea di base (perdita intenzionale con la maschera indossata e la bocca chiusa all'inizio dell'esame PSG con CPAP) per un minimo di 10 secondi. Le perdite che terminano con l'eccitazione o il completo risveglio sono state considerate eccitazione o completo risveglio associate a perdite d'aria dalla bocca. L'apertura della bocca durante gli episodi di perdita è stata determinata dalla differenza tra l'ampiezza alla fine della perdita e l'ampiezza durante la perdita. La nostra ipotesi è che la terapia miofunzionale orofacciale ridurrà le perdite dalla bocca nei pazienti con OSA trattati con CPAP e maschera nasale.