Applicazione dell'intubazione tracheale in posizione laterale nella chirurgia toracica
Applicazione dell'intubazione tracheale guidata dal laringoscopio visivo in posizione laterale nella chirurgia toracica: uno studio prospettico, multicentrico, di grandi dimensioni, controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Jie Zhao, Doctor
- Numero di telefono: 8615068829652
- Email: zhaojie567@163.com
Luoghi di studio
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Cina, A0094
- Jie Zhao
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti di età superiore a 18 anni e inferiore a 60 anni
- Il punteggio dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) era di grado da Ⅰ a Ⅱ e non vi era alcuna malattia cardiopolmonare grave
- Sottoposto a chirurgia toracoscopica unilaterale
Criteri di esclusione:
- pazienti di età inferiore a 18 anni o superiore a 60 anni
- BMI è superiore a 30 kg/m2
- i pazienti hanno disfunzioni cognitive e non possono coordinarsi con la posizione del corpo
- Anamnesi di vertebre cervicali e vie aeree difficili previste (ad es. Mallampati delle vie aeree di grado 4 o superiore, apertura della bocca <3 dita, distanza unghia-mento <6 cm)
- I pazienti sono stati inviati in terapia intensiva dopo l'operazione e non hanno potuto collaborare al follow-up
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intubazione e posizionamento blocciale di bronchi eseguiti in posizione laterale
Nel gruppo di posizione laterale, i pazienti sono stati posizionati lateralmente (come richiesto per la chirurgia) prima dell'induzione dell'anestesia.
Dopo l'induzione dell'anestesia, sono state eseguite sia l'intubazione endotracheale che il posizionamento del bloccatore bronchiale mentre il paziente è rimasto in posizione laterale.
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Nel gruppo di posizione laterale, i pazienti sono stati posizionati lateralmente (come richiesto per la chirurgia) prima dell'induzione dell'anestesia.
Dopo l'induzione dell'anestesia, sono state eseguite sia l'intubazione endotracheale che il posizionamento del bloccatore bronchiale mentre il paziente è rimasto in posizione laterale.
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Nessun intervento: Intubazione e posizionamento blocciale di bronchi eseguiti in posizione supina
L'intubazione e il posizionamento di un bloccante bronchiale sono in genere eseguiti con il paziente in posizione supina, che è una procedura standard nella chirurgia toracica.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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L'incidenza della malposizione del bronchiale bloccante.
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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L'incidenza della malposizione del bronchiale bloccante in due gruppi s e l
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Durante l'intervento chirurgico
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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The Times of Bronchial Blocker Reposition
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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The Times of Bronchial Blocker Reposition nel gruppo laterale e nel gruppo supino
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Durante l'intervento chirurgico
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La durata dell'intubazione
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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La durata dell'intubazione, incluso il tempo per l'intubazione del tubo singolo lumen, il tempo per il posizionamento del bronchi bronchiale e il tempo totale di intubazione (intubazione del tubo singolo lumen più posizionamento blonchiale)
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Durante l'intervento chirurgico
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La pressione della ventilazione
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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La pressione di ventilazione durante la ventilazione della maschera, la ventilazione a due polmoni (TLV) e la ventilazione a un polmone (OLV)
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Durante l'intervento chirurgico
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Complicanze correlate all'intubazione
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico, dopo che il paziente ha riacquistato la piena coscienza e prima della dimissione dall'unità di cura post-anestesia, il giorno dopo l'intervento chirurgico e 2 settimane dopo l'intervento.
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Complicanze legate all'intubazione, inclusi lesioni delle vie aeree, lesioni dentali, mal di gola e raucessistenza
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Durante l'intervento chirurgico, dopo che il paziente ha riacquistato la piena coscienza e prima della dimissione dall'unità di cura post-anestesia, il giorno dopo l'intervento chirurgico e 2 settimane dopo l'intervento.
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Lesioni posturali
Lasso di tempo: Queste complicanze sono state valutate in tre punti temporali: dopo che il paziente ha riacquistato la piena coscienza e prima della dimissione dall'unità di cura post-anestesia, il giorno dopo l'intervento chirurgico e 2 settimane dopo l'intervento.
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Le lesioni posturali sono state definite come lesioni di nuova insorgenza non presenti prima dell'intervento ma che si verificano entro le prime 2 settimane dopo l'intervento, tra cui neuropatie, vasculopatie e lesioni muscoloscheletriche
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Queste complicanze sono state valutate in tre punti temporali: dopo che il paziente ha riacquistato la piena coscienza e prima della dimissione dall'unità di cura post-anestesia, il giorno dopo l'intervento chirurgico e 2 settimane dopo l'intervento.
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Grado di crollo polmonare
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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Quando è stata aperta la parete toracica, il crollo polmonare è stato classificato come segue: polmone polmonare completamente crollato, polmone non raccolto senza ventilazione visibile o polmone completamente ventilato
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Durante l'intervento chirurgico
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Segni vitali perioperatori
Lasso di tempo: Immediatamente dopo l'arrivo nella sala operatoria; Prima dell'intubazione a tubo singolo lume; Dopo intubazione a tubo lume singolo; Ventilazione a un polmone; Prima dell'estubazione del tubo lume singolo; 5 minuti dopo l'estubazione del tubo di lume singolo.
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Segni vitali perioperatori, tra cui la pressione arteriosa media (MAP), la frequenza cardiaca (HR) e SPO2
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Immediatamente dopo l'arrivo nella sala operatoria; Prima dell'intubazione a tubo singolo lume; Dopo intubazione a tubo lume singolo; Ventilazione a un polmone; Prima dell'estubazione del tubo lume singolo; 5 minuti dopo l'estubazione del tubo di lume singolo.
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Ipossiemia
Lasso di tempo: Durante l'intervento chirurgico
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L'ipossiemia è stata definita come un calo della saturazione di ossigeno (SPO2) inferiore al 92%
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Durante l'intervento chirurgico
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I punteggi di soddisfazione
Lasso di tempo: Periodo perioperatorio
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I punteggi di soddisfazione di pazienti, infermieri e chirurghi.
I punteggi di soddisfazione sono stati utilizzati una scala 0-10 (10 = molto soddisfatta).
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Periodo perioperatorio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Xiangming Fang, Professor, First Affilated Hospital of Zhejiang University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Li H, Wang W, Lu YP, Wang Y, Chen LH, Lei LP, Fang XM. Evaluation of Endotracheal Intubation with a Flexible Fiberoptic Bronchoscope in Lateral Patient Positioning: A Prospective Randomized Controlled Trial. Chin Med J (Engl). 2016 Sep 5;129(17):2045-9. doi: 10.4103/0366-6999.189069.
- Almeida C, Freitas MJ, Brandao D, Assuncao JP. [Use of bronchial blocker in emergent thoracotomy in presence of upper airway hemorrhage, and cervical spine fracture: a difficult decision]. Braz J Anesthesiol. 2018 Jul-Aug;68(4):408-411. doi: 10.1016/j.bjan.2017.09.004. Epub 2018 Jan 17.
- Lewis JW Jr, Serwin JP, Gabriel FS, Bastanfar M, Jacobsen G. The utility of a double-lumen tube for one-lung ventilation in a variety of noncardiac thoracic surgical procedures. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1992 Dec;6(6):705-10. doi: 10.1016/1053-0770(92)90056-d.
- Komatsu R, Nagata O, Sessler DI, Ozaki M. The intubating laryngeal mask airway facilitates tracheal intubation in the lateral position. Anesth Analg. 2004 Mar;98(3):858-61, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000100741.46539.6b.
- Goh SY, Thong SY, Chen Y, Kong AS. Efficacy of intubation performed by trainees on patients in the lateral position. Singapore Med J. 2016 Sep;57(9):503-6. doi: 10.11622/smedj.2015165. Epub 2015 Nov 13.
- Dimitriou V, Voyagis GS, Iatrou C, Brimacombe J. Flexible lightwand-guided intubation using the intubating laryngeal mask airway in the supine, right, and left lateral positions in healthy patients by experienced users. Anesth Analg. 2003 Mar;96(3):896-898. doi: 10.1213/01.ANE.0000048839.12552.50.
- Biswas BK, Agarwal B, Bhattacharyya P, Badhani UK, Bhattarai B. Intubating laryngeal mask for airway management in lateral decubitus state: comparative study of right and left lateral positions. Br J Anaesth. 2005 Nov;95(5):715-8. doi: 10.1093/bja/aei226. Epub 2005 Sep 2.
- Takenaka I, Aoyama K, Iwagaki T, Kadoya T. Efficacy of the Airway Scope on tracheal intubation in the lateral position: comparison with the Macintosh laryngoscope. Eur J Anaesthesiol. 2011 Mar;28(3):164-8. doi: 10.1097/EJA.0b013e328340c368.
- Jin Y, Ying J, Zhang K, Fang X. Endotracheal intubation under video laryngoscopic guidance during upper gastrointestinal endoscopic surgery in the left lateral position: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(52):e9461. doi: 10.1097/MD.0000000000009461.
- Lai HC, Wu ZF. Easier double-lumen tube placement using real-time video laryngoscopy and wireless video fiberoptic bronchoscopy. J Clin Anesth. 2019 Aug;55:132-133. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.12.023. Epub 2019 Jan 15. No abstract available.
- Birring SS, Brew J, Kilbourn A, Edwards V, Wilson R, Morice AH. Rococo study: a real-world evaluation of an over-the-counter medicine in acute cough (a multicentre, randomised, controlled study). BMJ Open. 2017 Jan 16;7(1):e014112. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014112.
- Saini S, Bhanot A, Kamal K, Bansal T. An improvised head support to facilitate endotracheal intubation in the lateral position. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2015 Sep;53(3):109-11. doi: 10.1016/j.aat.2015.04.001. Epub 2015 Apr 24. No abstract available.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Parole chiave
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- 2015299
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