Effetto del propofol e del desflurano sull'acido nucleico del tumore circolante del fegato

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è uno dei tumori più maligni in oncologia. La sua incidenza è in aumento e mancano biomarcatori affidabili per la diagnosi precoce, la valutazione della prognosi e la valutazione dell'efficacia. Esiste un pool di molecole tumorali derivate da tumori primari nella circolazione sanguigna, tra cui proteine ​​tumorali circolanti, cellule tumorali circolanti (CTC), vescicole extracellulari, Evs, piastrine "istruite" dal tumore (TEP) e acidi nucleici tumorali circolanti, noti come Il DNA tumorale circolante, CtDNA è un DNA libero da cellule circolanti (ccfDNA). La biopsia liquida viene eseguita per rilevare le molecole tumorali dalla circolazione sanguigna. Vengono rilevati piccoli RNA (miRNA) e lunghi RNA non codificanti (miRNA) nella biopsia liquida. L'RNA tumorale circolante (ctRNA), come lncRNA, può essere utilizzato come biomarcatore epigenetico per migliorare la diagnosi precoce dell'HCC e per trattare i pazienti con HCC precoce e avanzato. È stato dimostrato che propofol e desflurano, importanti farmaci anestetici nel periodo perioperatorio, influenzano la concentrazione di acido nucleico circolante nei pazienti. Furong Song ha scoperto che il propofol potrebbe inibire la sovraespressione di HOXA11-AS, che ha invertito l'effetto inibitorio del trattamento con propofol sulla progressione delle cellule HCC, promuovendo l'espressione di Mir-4458, e ha avuto un impatto sulla progressione delle cellule HCC. Tuttavia, Dongmei Wang e i loro colleghi hanno scoperto che l'H19 circolante ha inibito l'effetto del propofol nel promuovere l'apoptosi delle cellule HCC sovraregolando LIMK1 (chinasi del dominio LIM 1) attraverso il Mir-520a-3p spugnoso. Nel frattempo, Buschmann e il suo team hanno scoperto che il propofol e il desflurano hanno inibito i principali percorsi correlati al cancro come la proliferazione e la migrazione nel cancro del colon-retto e hanno scoperto che il propofol non ha influenzato la distribuzione delle dimensioni e l'etichettatura delle proteine ​​delle vescicole circolanti, ma potrebbe ridurne la concentrazione. Rispetto agli anestetici inalatori, Bon-Wook Koo ha scoperto che i pazienti con HCC trattati con propofol avevano un tasso di recidiva inferiore e un tempo medio di recidiva più lungo rispetto a quelli trattati con anestetici inalatori. Hou-chuan Lai ha scoperto che rispetto al regime di anestesia con desflurano, il regime di anestesia con propofol ha migliorato significativamente il tasso di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma epatico senza metastasi a distanza o recidiva locale. Nel frattempo, Frederique Hovaguimian ha scoperto che nel carcinoma mammario non metastatico e metastatico, il numero massimo di cellule tumorali circolanti è aumentato del 36% dopo l'anestesia per inalazione di sevoflurano ed è stato indipendentemente associato a un rischio più elevato di recidiva della malattia e ridotta sopravvivenza. In questo momento, il monitoraggio delle cellule tumorali circolanti può rappresentare metodi promettenti, come il rilevamento di opportuni marcatori di cellule tumorali circolanti, come Cytokeratin 7 (CK7), E74-like factor 3 (ELF3), Epidermal growth factor receptor (EGFR ) e cellule mononucleate del sangue periferico, L'espressione dell'mRNA del recettore del carcinoma epatocellulare B4 (EphB4) produttore di eritropoietina nei PMBC, Al fine di comprendere meglio l'effetto dell'anestesia sul trattamento del tumore perioperatorio, questa evidenza è stata supportata da studi nazionali ed esteri. Soo-ho Lee e i suoi colleghi hanno scoperto che i pazienti con carcinoma epatico CK7-negativo avevano un tasso di sopravvivenza più elevato rispetto a tutti i pazienti positivi [9], che è stato supportato da Xialing Huang e dal suo team. Longbo Zheng ha scoperto che ELF3 inibisce ZE1 inibendo Mir-141-3p, inibendo così la E-caderina nelle cellule HCC e promuovendo EMT, che è un potenziale biomarcatore prognostico e/o bersaglio terapeutico per HCC . Zhe Wu ha scoperto che lncrNA-UBE2R2-AS1 nell'HCC mostra un effetto cancerogeno attraverso l'up-regulation dell'EGFR da parte del Mir-302b e può essere utilizzato come potenziale bersaglio terapeutico e biomarcatore prognostico per i pazienti con HCC, e questo meccanismo d'azione è stato confermato da Zhen-Jiang Ma e la sua ricerca. Allo stesso tempo, è stato riscontrato che il livello di espressione di EphB4 era aumentato nei tessuti tumorali HCC e i livelli di EphB4 e P-JAK2 erano correlati positivamente nei campioni di pazienti con HCC, mentre l'espressione di CIRC-EPHB4 era sottoregolata . La sovraespressione di Circ-ephb4 ha inibito la vitalità delle cellule HCC, ha indotto l'apoptosi e ha inibito la migrazione e l'invasione cellulare inibendo l'espressione del fattore 1α inducibile dall'ipossia (HIF-1α) . Tuttavia, gli effetti perioperatori e i meccanismi molecolari del propofol e del desflurano sugli acidi nucleici tumorali circolanti nel carcinoma epatico non sono attualmente molto chiari e sono necessari ulteriori studi pertinenti per chiarire, in modo da fornire supporto e guida per lo sviluppo del piano di anestesia perioperatoria e diagnosi clinica di cancro al fegato.