18FFDG PET/TC per la valutazione precoce dell'efficacia della chemioterapia nell'adenocarcinoma colico metastatico (TEP-PREDICT)

Il carcinoma colorettale metastatico (soprattutto con lesioni metastatiche epatiche, ma anche lesioni peritoneali o polmonari) è un problema di salute pubblica importante, a causa della sua frequenza, dei trattamenti pesanti e del costo delle nuove molecole terapeutiche coinvolte, in particolare terapie mirate che possono determinare eventi avversi specifici. Il trattamento di prima linea spesso consiste in una polichemioterapia, alla quale può essere associata una terapia mirata. A seconda della risposta terapeutica, delle condizioni del paziente e dell'estensione della malattia, alcuni pazienti possono beneficiare di trattamenti che modificano la prognosi come la chirurgia delle metastasi. Tuttavia, la migliore risposta morfologica si evidenzia il più delle volte dopo soli 6 o 8 cicli di trattamento, corrispondenti a 3-4 mesi. La valutazione terapeutica con FDG PET/TC è validata in diverse neoplasie (linfoma, carcinoma mammario). I dati sulla valutazione PET FDG della chemioterapia per il cancro della colica sono attualmente insufficienti per proporne l'uso nel normale contesto clinico. Studieremo quindi le prestazioni della valutazione terapeutica precoce FDG PET per prevedere la risposta alla chemioterapia di prima linea in pazienti con metastasi potenzialmente resecabili. Se le prestazioni diagnostiche precoci della PET si rivelassero soddisfacenti, questo approccio potrebbe diventare di fondamentale importanza per adattare la strategia terapeutica a questi pazienti, con la possibilità di una modifica precoce del protocollo chemioterapico, ora possibile grazie all'esistenza di alternative terapeutiche (intensificazione della chemioterapia, sostituzione della oxaliptaina con irinotecan o, al contrario, sostituzione di un anti-EGFR con un anti-angiogenico o viceversa).