Iniezioni di steroidi epidurali transforaminali lombari guidate da ultrasuoni rispetto a iniezioni di steroidi epidurali transforaminali guidate da ultrasuoni
Microendoscopica ecoguidata contro iniezioni di steroidi epidurali transforaminali lombari guidate da fluoroscopia: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Thouraya HajAli, MSc
- Numero di telefono: 5738 +9611350000
- Email: th64@aub.edu.lb
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Marwan Rizk, MD
- Numero di telefono: 6380 +9611350000
- Email: mr04@aub.edu.lb
Luoghi di studio
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Beirut, Libano
- American University of Beirut Medical Center
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Contatto:
- Marwan Rizk, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età compresa tra 18 e 64 anni di entrambi i sessi
- Stato di malattia dell'American Society of Anesthesiologists di grado da I a II
- Pazienti che presentano malattia del disco a livello singolo e radicolopatia (L2-L3; L3-L4; L4-L5) per iniezione di steroidi
- Conferma di ernia del disco mediante TC o risonanza magnetica
- In grado di dare il consenso informato
Criteri di esclusione:
- Età inferiore a 18 anni o superiore a 64 anni
- Donne incinte
- Stato di malattia dei gradi da III a IV dell'American Society of Anesthesiologists
- Impossibile fornire un consenso informato
- Radicolopatie a più livelli spinali
- Ernie discali non lombari
- Deformità o stenosi spinale clinicamente evidente o nota
- Precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale
- Infezione locale o sistemica
- Allergia agli steroidi, agli anestetici o al mezzo di contrasto
- Coagulopatia non correggibile e pazienti in terapia anticoagulante
- Pazienti che rifiutano la procedura
- Tubercolosi o tumori della colonna vertebrale
- Iniezioni precedenti entro 3 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Ultrasuono Microendoscopico
Viene utilizzato un dispositivo US con una sonda curvilinea e con un microendoscopio (EvoTouch+7 Star Scope), inserito in un ago 18G.
Questo gruppo riceverà anche una fluoroscopia con vista AP (come controllo) per verificare la diffusione del materiale di contrasto nello spazio epidurale.
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Iniezione epidurale transforaminale lombare microendoscopica ecoguidata di steroidi
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Comparatore placebo: Fluoroscopia
Un anestetico locale (lidocaina al 2%), un ago da 22 G, 90 mm (ago spinale di Quincke) viene inserito nella pelle.
Una volta che la punta dell'ago è nella sua posizione target, vengono iniettati 0,5-5 cc di mezzo di contrasto (Omnipauqe).
Se il contrasto si diffonde lungo il nervo spinale nello spazio epidurale, viene iniettata una miscela di 3 cc di marcaina allo 0,125% e 40 mg di Depo-Medrol o Diprofos (1/2 fiala (2 ml) per livello).
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Iniezione di steroidi epidurale transforaminale lombare guidata dalla fluoroscopia.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di successo dell'intervento
Lasso di tempo: Durante la procedura.
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Il successo della procedura sarebbe indicato da un questionario (risposta sì/no).
Ciò include il successo della visualizzazione sotto gli ultrasuoni e l'inserimento dell'ago all'interno della posizione target.
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Durante la procedura.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Soddisfazione del paziente
Lasso di tempo: 3 settimane dopo la dimissione.
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La soddisfazione del paziente nei confronti della procedura è indicata sulla scala NRS (0-10).
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3 settimane dopo la dimissione.
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Complicazioni
Lasso di tempo: Durante la procedura.
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Iniezione intravascolare, iniezione intraneurale, iniezione subaracnoidea e disagio del paziente.
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Durante la procedura.
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Tempo di procedura
Lasso di tempo: Dall'inizio della procedura fino alla fine.
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Tempo impiegato per completare la procedura.
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Dall'inizio della procedura fino alla fine.
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Punteggio del dolore NRS
Lasso di tempo: Prima della procedura, 30 minuti dopo la procedura, 1 settimana e 3 settimane dopo la procedura.
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Il punteggio del dolore sarà valutato sulla scala NRS da 0 a 10.
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Prima della procedura, 30 minuti dopo la procedura, 1 settimana e 3 settimane dopo la procedura.
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Visibilità ad ultrasuoni
Lasso di tempo: Durante la procedura.
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Visualizzazione dell'arteria radicolare e visualizzazione della radice nervosa (risposta sì/no)
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Durante la procedura.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Marwan Rizk, MD, American University of Beirut Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Manchikanti L. Transforaminal lumbar epidural steroid injections. Pain Physician. 2000 Oct;3(4):374-98.
- Wu A, March L, Zheng X, Huang J, Wang X, Zhao J, Blyth FM, Smith E, Buchbinder R, Hoy D. Global low back pain prevalence and years lived with disability from 1990 to 2017: estimates from the Global Burden of Disease Study 2017. Ann Transl Med. 2020 Mar;8(6):299. doi: 10.21037/atm.2020.02.175.
- Mehta N, Salaria M, Salaria AQ. Comparison of fluoroscopic Guided Transforaminal Epidural Injections of Steroid and Local Anaesthetic with Conservative Management in Patients with Chronic Lumbar Radiculopathies. Anesth Essays Res. 2017 Jan-Mar;11(1):17-22. doi: 10.4103/0259-1162.186868.
- Hashemi M, Dadkhah P, Taheri M, Haji Seyed Abootorabi SM, Naderi-Nabi B. Ultrasound-Guided Lumbar Transforaminal Epidural Injections; A Single Center Fluoroscopic Validation Study. Bull Emerg Trauma. 2019 Jul;7(3):251-255. doi: 10.29252/beat-070307.
- Jee H, Lee JH, Kim J, Park KD, Lee WY, Park Y. Ultrasound-guided selective nerve root block versus fluoroscopy-guided transforaminal block for the treatment of radicular pain in the lower cervical spine: a randomized, blinded, controlled study. Skeletal Radiol. 2013 Jan;42(1):69-78. doi: 10.1007/s00256-012-1434-1. Epub 2012 May 20.
- Engel A, King W, MacVicar J; Standards Division of the International Spine Intervention Society. The effectiveness and risks of fluoroscopically guided cervical transforaminal injections of steroids: a systematic review with comprehensive analysis of the published data. Pain Med. 2014 Mar;15(3):386-402. doi: 10.1111/pme.12304. Epub 2013 Dec 5.
- Yang G, Liu J, Ma L, Cai Z, Meng C, Qi S, Zhou H. Ultrasound-guided Versus Fluoroscopy-controlled Lumbar Transforaminal Epidural Injections: A Prospective Randomized Clinical Trial. Clin J Pain. 2016 Feb;32(2):103-8. doi: 10.1097/AJP.0000000000000237.
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- BIO-2022-0218
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