Uso profilattico della tamsulosina nella prevenzione della ritenzione urinaria post-operatoria negli uomini dopo resezione del retto (R-POUR)

I partecipanti verranno reclutati consecutivamente durante la loro visita preoperatoria alla clinica ambulatoriale. I partecipanti saranno seguiti da un registro per tutto il periodo di follow-up, nonché dai loro team chirurgici e di ricerca. Il follow-up inizierà il primo giorno della medicazione preoperatoria e terminerà 30 giorni dopo l'intervento. I pazienti randomizzati al gruppo di intervento riceveranno capsule di tamsulosina da 0,4 mg, somministrate per via orale, una volta al giorno per 5 giorni prima dell'intervento, la mattina dell'intervento e il giorno dopo l'intervento. I pazienti assegnati al gruppo placebo riceveranno capsule di glucosio secondo lo stesso protocollo. Le capsule di glucosio saranno prodotte dalla farmacia del CHU de Quebec. Tutti i pazienti avranno un catetere di Foley inserito per la chirurgia. Il loro catetere urinario (catetere di Foley) verrà rimosso alle 6:00 del giorno dopo l'intervento (giorno post-operatorio 1). La diagnosi di ritenzione urinaria sarà sospettata da un membro dell'équipe medica del paziente se un paziente non fa minzione per 8 ore o più o per 4 ore o più dopo la rimozione del catetere di Foley o dopo l'intervento chirurgico. In questi casi, verrà utilizzato uno scanner portatile della vescica. La diagnosi di ritenzione urinaria post-operatoria (POUR) sarà confermata in due situazioni: 1. Se sono presenti 500 ml o più di urina nella vescica 2. Se sono presenti 300 ml o più di urina con almeno 1 dei seguenti sintomi: bisogno di urinare con incapacità di urinare, dolore sovrapubico o segni e sintomi di delirio. Quando verrà effettuata la diagnosi di POUR, l'urina verrà rimossa dalla vescica utilizzando un cateterismo vescicale in/out. Dopo aver utilizzato un cateterismo vescicale, verrà utilizzato nuovamente uno scanner portatile della vescica se un paziente non ha minzione spontanea per le prime 4 ore dopo il cateterismo. Un secondo cateterismo vescicale verrà eseguito ancora una volta nelle stesse due situazioni descritte sopra. Al terzo cateterismo vescicale verrà inserito un catetere urinario (foley). Il catetere verrà lasciato in sede per 24 ore prima di tentare una prova di vuoto. Un membro del team medico raccoglierà quindi le informazioni nel registro e nella cartella clinica del paziente. L'aderenza all'assunzione di farmaci sarà auto-riportata nel diario del paziente. Il paziente può indicare perché ha perso una o più dosi del farmaco. I pazienti riceveranno un elenco di potenziali effetti collaterali della tamsulosina con il loro registro. Gli effetti collaterali saranno auto-riportati dal paziente al registro ogni giorno. Il registro dei pazienti sarà analizzato dal gruppo di ricerca. Due revisori indipendenti del gruppo di ricerca raccoglieranno le altre variabili. Eseguiranno una revisione retrospettiva standardizzata delle cartelle cliniche secondo una griglia di raccolta dati prestabilita. Eseguiremo un'analisi per intenzione di trattare in questo studio prospettico randomizzato. La ritenzione urinaria postoperatoria rimane una complicanza frequente e provoca disagio significativo negli uomini sottoposti a resezione rettale. La diminuzione della sua incidenza potrebbe quindi ridurre significativamente il numero di cateterizzazioni vescicali necessarie nel postoperatorio, e quindi ridurre l'incidenza delle complicanze ad essa associate. La prevenzione del POUR consentirà ai pazienti un recupero postoperatorio più armonioso, limitato nei disagi e negli effetti collaterali, e un rientro anticipato a casa. In definitiva, i costi sanitari associati a questa complicanza postoperatoria possono essere ridotti.