Ricerca sulla sicurezza e l'efficacia del blocco dell'afflusso di sangue durale nei pazienti con glioblastoma

Il glioblastoma è il più comune tumore primitivo del sistema nervoso centrale con una prognosi molto sfavorevole. La maggior parte delle immunoterapie che negli ultimi anni hanno compiuto progressi significativi nel trattamento di altri tumori non sono soddisfacenti nell'applicazione del glioblastoma, che è principalmente inseparabile dal microambiente immunitario altamente inibitorio formato da quest'ultimo. Pertanto, come cambiare questo "deserto immunitario" e attivare meglio le cellule effettrici immunitarie per svolgere un effetto antitumorale è attualmente un punto caldo nella ricerca immunitaria sul glioma. Negli ultimi anni, c'è stata una continua ricerca a sostegno del fatto che le cellule mieloidi del sistema nervoso centrale derivano in parte dal midollo osseo del cranio, ed esiste uno speciale canale di connessione tra il cranio e la dura madre, attraverso il quale le cellule immunitarie possono essere trasportato. Ciò suggerisce che alcuni dei macrofagi associati al tumore reclutati nel microambiente del glioblastoma possono essere passati attraverso la dura madre. In precedenti esperimenti sugli animali, abbiamo bloccato l'afflusso di sangue principale alla dura madre legando le arterie carotidi esterne bilaterali dei topi, interrompendo il potenziale apporto di dura madre alle cellule mieloidi soppressori nella lesione. I risultati hanno mostrato che dopo la legatura delle arterie carotidi esterne bilaterali, il periodo di sopravvivenza dei topi che formano il tumore è stato significativamente prolungato e la prognosi è stata migliorata. La proporzione di cellule mieloidi nel microambiente tumorale dei topi è diminuita in modo significativo e l'espressione di molecole oncosoppressori come l'arginasi Arg1 è diminuita, indicando che il miglioramento della prognosi del topo era strettamente correlato alla proporzione e ai cambiamenti fenotipici delle cellule mieloidi dopo l'afflusso di sangue durale blocco. Il sistema linfatico meningeo del sistema nervoso centrale umano ha dimostrato di essere una parte importante del sistema immunitario, mentre il sistema dell'arteria carotide esterna, la principale fonte di afflusso di sangue alla dura madre, trasporta abbondanti cellule immunitarie che trasudano alla dura madre madre attraverso il foro della finestra endoteliale del vaso sanguigno durale, che è un'importante fonte di cellule immunitarie durali. Nel microambiente immunitario del glioblastoma, la fonte delle cellule immunitarie comprende rami durali del sistema dell'arteria carotide esterna oltre ai rami del sistema dell'arteria carotide interna. Pertanto, per i pazienti con diagnosi di glioblastoma, questo studio prevede l'embolizzazione del ramo durale del sistema dell'arteria carotide esterna (arteria meningea media bilaterale) per bloccare l'afflusso di sangue durale prima della craniotomia. Allo stesso tempo, per rimuovere il tumore è stata utilizzata la microchirurgia sotto la navigazione multimodale delle immagini. Si prevede che sia efficace nel ridurre la percentuale di cellule soppressori mieloidi nel microambiente tumorale, rallentando il tasso di crescita delle cellule tumorali residue e prolungando la progressione senza tumore e la sopravvivenza dei pazienti.