Retina avascolare periferica nella retinopatia del prematuro

La storia naturale della mancata perfusione periferica e delle anomalie vascolari, che persistono oltre la fase acuta della ROP, rimane poco conosciuta. Sebbene i pazienti con una storia di ROP di tipo I (trattamento che richiede ROP) abbiano maggiori probabilità di mostrare uno sviluppo foveale anomalo e una visione ridotta, esiste ancora una discrepanza tra i risultati strutturali e funzionali delle anomalie vascolari a lungo termine. Ad esempio, vasi circonferenziali atipici vengono rilevati in pazienti con ROP regredito spontaneamente e visione favorevole. Inoltre, anomalie vascolari retiniche persistenti potrebbero non necessariamente predire esiti funzionali avversi. Il significato di tali anomalie vascolari e la loro persistenza o meno rimangono incerti. La retina avascolare fisiologica dei bambini di età < 13 anni di solito si estende ≤ 1,5 DD a livello temporale o ≤ 1,0 DD a livello nasale dall'ora serrata. Pertanto, il PAR (retina avascolare periferica) è definito come l'area non perfusa con misurazioni ≥ 2,0 DD, ovvero 3 deviazioni standard in più rispetto al valore normale. I neonati con retina avascolare persistente presentano rischi strutturali e funzionali a lungo termine sconosciuti e teoricamente potrebbero sviluppare malattie che richiedono trattamento, comprese rotture retiniche o bande trazionali. La trazione retinica prolungata mediante shunt residuo o proliferazione fibrovascolare extra-retinica tra una retina vascolarizzata prenatale stabile nel polo posteriore e una retina vascolarizzata postnatale instabile può portare allo sviluppo di fori retinici tipicamente localizzati nella fragile retina avascolare indifferenziata anteriore. Le opzioni di trattamento possono variare dall'osservazione alla fotocoagulazione laser retinica.