Esaminare se le misurazioni della pressione parziale dell'ossigeno urinario siano indicative del verificarsi postoperatorio di danno renale acuto (AKI) in soggetti sottoposti a trapianto di fegato

A questo studio parteciperanno novantotto pazienti, di età compresa tra 18 e 65 anni, destinati al trapianto elettivo di fegato. Non saranno presi in considerazione per l'inclusione i pazienti di età inferiore ai 18 anni, coloro che rifiutano la partecipazione, quelli sottoposti a trapianto a causa di insufficienza epatica fulminante, quelli che sviluppano encefalopatia epatica e i pazienti con sindrome epatorenale o epatopolmonare o precedenti malattie polmonari e cardiache. Dopo aver ottenuto l'approvazione etica, i pazienti verranno sottoposti ad un esame preanestetico. Al momento dell'ammissione nella sala operatoria, verrà condotto un monitoraggio standard per i pazienti sottoposti a trapianto di fegato. Verranno somministrati tiopentale alla dose di 5-8 mg/kg, fentanil a 1-2 mcg/kg, lidocaina a 1 mg/kg e vecuronio a 0. Le abbreviazioni dei termini tecnici verranno spiegate al primo utilizzo. La struttura e il linguaggio utilizzati nel testo aderiscono ai principi della scrittura accademica. Verranno seguite funzionalità di citazione e formattazione coerenti. Verrà data priorità alla correttezza grammaticale, al linguaggio chiaro e alla progressione logica delle informazioni. Verranno evitati linguaggi parziali e ornamentali. L'anestesia verrà somministrata alla dose di 1 mg/kg. Dopo la corretta profondità dell'anestesia, avrà luogo l'intubazione. Un campione di urina (T0) e un'emogasanalisi verranno prelevati dal catetere urinario tramite siringa, con l'ausilio di un dispositivo per l'analisi dei gas nel sangue prima della procedura chirurgica. Verrà registrata anche la pressione parziale dell'ossigeno. Prima che il paziente lasci la sala operatoria, verrà prelevato nuovamente un campione di urina e un gas di sangue arterioso (T1) con una siringa e verrà misurato il livello parziale di ossigeno. Durante l'operazione verranno acquisiti dati sull'emodinamica, sulla respirazione, sui risultati di laboratorio di routine, sulla produzione oraria di urina, nonché sui requisiti di diuretici e vasopressori (se applicabili). La durata totale dell'operazione verrà registrata alla sua conclusione. Alla 18a ora postoperatoria verrà prelevato un campione di urina e sangue arterioso (T2) per misurare i livelli di pressione parziale dell'ossigeno. Inoltre, verrà studiato il livello di NGAL nel plasma. Alla 48a ora postoperatoria verranno misurati i livelli di pressione parziale dell'ossigeno nelle urine e nel sangue arterioso (T3) e i dati ottenuti verranno registrati. Si prega di attenersi alla terminologia tecnica standardizzata quando si fa riferimento a queste misurazioni. La quantità di produzione di urina all'ora, il punteggio CSDGO, la necessità di vasopressori, diuretici, RRT, ventilazione meccanica e qualsiasi complicanza successiva saranno documentati nell'unità di terapia intensiva dopo l'intervento.