Valutazione del blocco PENG in termini di tempo di blocco e dolore postoperatorio

Saranno inclusi nello studio i pazienti del gruppo ASA 1-3 sottoposti a intervento chirurgico all'anca con blocco PENG per qualsiasi motivo. Allo studio parteciperanno circa 60 pazienti, il numero sarà finalizzato a seguito dell'analisi della potenza. L'algoritmo di routine per i pazienti che verranno sottoposti a intervento chirurgico all'anca è l'anestesia spinale o generale dopo il blocco periferico per l'analgesia postoperatoria. Prima del blocco, tutti i pazienti sono stati monitorati mediante monitoraggio standard ed è stato aperto l’accesso vascolare endovenoso. Per il blocco PENG, i pazienti vengono depositati in posizione supina. La sonda ecografica convessa viene inizialmente posizionata sulla spina iliaca antero-superiore, quindi la sonda si sposta medialmente fino a visualizzare l'arteria femorale. In questa prospettiva si osservano l'eminenza ileopectineale (IPE), il muscolo e il tendine dell'ileopsoas, l'arteria femorale e il muscolo iliaco. Tra il tendine dello psoas e il blocco dell'ago IPE 22 calibro 80 mm viene guidato e l'anestetico locale viene somministrato mediante aspirazione intermittente. Sebbene le dosi del farmaco varino a seconda del paziente e dell'intervento da eseguire nella nostra clinica, la %0,25 di bupivacaina viene utilizzata in dosi da 20 cc, 30 cc e 40 cc. In tutti i pazienti con blocco, 30 minuti dopo l'applicazione del blocco, viene effettuato un esame motorio e sensoriale. Il blocco sensoriale è stato valutato mediante stimolo freddo (0 = nessuna sensazione di freddo, 1 = sensazione di freddo gravemente ridotta, 2 = sensazione di freddo leggermente diminuita, 3 = sensazione di freddo normale). Nei pazienti che verranno sottoposti a intervento chirurgico all'anca, a causa delle limitate riserve renali ed epatiche, gli oppioidi vengono spesso utilizzati per l'analgesia. Nella nostra clinica, per ridurre l’uso di oppioidi in questo gruppo di pazienti anziani, viene utilizzato il metodo del blocco nervoso preoperatorio. Le esigenze analgesiche postoperatorie dei pazienti verranno registrate in base alle informazioni contenute nell'attuale dispositivo per l'analgesia controllata dal paziente. Verranno seguiti i dati demografici dei pazienti, la modalità chirurgica e la durata dell'anestesia. Verrà registrata la scala di valutazione numerica postoperatoria (scala di valutazione numerica NRS; 0 = nessun dolore, 10 = dolore lancinante). Verranno registrati il ​​dolore postoperatorio, la forza muscolare, il tempo di blocco e la PACU nausea-vomito, a 4, 8, 24 ore. Verranno registrate la soddisfazione dei pazienti nel trattamento del dolore postoperatorio su scala numerica (NRS, 0 = insoddisfatto, 10 = estremamente soddisfatto) e la qualità del sonno postoperatorio della prima notte a 24 ore con NRS (0 = non sono riuscito a dormire tutta la notte, 10 = ho dormito molto bene). .