Valutazione dell'attuazione di un intervento di terapia familiare ("Tuko Pamoja") erogato attraverso contesti di assistenza sanitaria sessuale e riproduttiva

Sperimentale: Intervento

Comportamentale: Tuko Pamoja

Tuko Pamoja, "Siamo insieme" in kiswahili; Questo intervento, fornito da consulenti laici e attraverso le strutture sociali della comunità esistenti, si concentra sul miglioramento delle relazioni familiari e della salute mentale con contenuti derivati ​​da pratiche basate sull'evidenza; questi includono la terapia familiare focalizzata sulla soluzione e le strategie cognitivo comportamentali. È basato su componenti, con moduli consegnati in base alle necessità. Tuko Pamoja include una componente smartphone per supportare le componenti psicoeducative e la raccolta dati. Il contenuto e la struttura sono stati adattati sia nel contenuto che nel modello di implementazione sulla base della ricerca formativa in questo contesto.

Funzionamento familiare: misura dell'indagine

30 item self-report sviluppati per il contesto locale sulla base di ricerche formative. Le risposte sono approvate su una scala da 1 a 10 e si riferiscono al mese scorso. Viene calcolato un punteggio composito; punteggi più alti riflettono un migliore funzionamento familiare. Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte delle valutazioni multiple di progettazione di serie di casi singoli.

Funzionamento familiare: osservazione diretta

Una misura di osservazione diretta in cui le famiglie completano attività videoregistrate standardizzate. I comportamenti vengono quindi codificati su più domini, compresi quelli relativi alle interazioni positive/negative, alla qualità della comunicazione e alla capacità di risoluzione dei problemi. Le analisi primarie saranno condotte con punteggi più alti che indicano un migliore funzionamento.

Rapporto genitore-figlio

Relazione genitore-figlio: da scale standardizzate e item sviluppati localmente. Elementi selezionati e adattati da: (1) Questionario di accettazione e rifiuto dei genitori, (2) Indagine campione a indicatori multipli: Modulo disciplinare, (3) Intervista sulla disciplina, (4) Scala di comunicazione genitore-adolescente. Ciascuno include versioni di report per caregiver e bambini/adolescenti. Il rapporto del caregiver comprende 66 elementi; Il rapporto figlio include 60 elementi. Ai partecipanti viene chiesto di rispondere in base al mese scorso. I bambini riferiscono su ciascun caregiver separatamente.

Per le analisi primarie verrà calcolato un punteggio composito. Per le analisi di follow-up, possono essere analizzati sottoinsiemi di elementi, compresi quelli relativi specificamente a trattamenti/abusi duri.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte delle valutazioni multiple di progettazione di serie di casi singoli.

Rapporto di coppia

Item di derivazione locale ed item selezionati adattati da scale standardizzate: Scala delle tattiche di conflitto; Scala di aggiustamento diadico; ulteriori elementi di derivazione locale. Sono inclusi un totale di 52 item, riferiti sia al comportamento del sé che a quello del coniuge. La maggior parte degli item si basa su una scala di frequenza, riferita al mese trascorso; alcuni item relativi al maltrattamento coniugale valutano se i comportamenti si siano mai verificati.

Come risultato primario, le risposte a questi elementi verranno combinate in un unico punteggio. Le analisi di follow-up possono essere condotte utilizzando sottoinsiemi di elementi per valutare separatamente la qualità della relazione e il trattamento duro.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte delle valutazioni multiple di progettazione di serie di casi singoli.

Salute mentale del bambino/adolescente

Elementi sviluppati localmente e adattati da misure standardizzate, tra cui lo Youth Self Report (YSR) e la Child Behavior Checklist (CBCL; per gli operatori sanitari); Gli item sviluppati localmente valutavano termini locali che riflettevano sintomi, speranza, comportamento prosociale, comportamento a rischio e senso di appartenenza. La maggior parte degli item sono riportati su una scala a 3 punti (Non/Mai vero, Abbastanza/A volte vero, Molto/Spesso vero). Il resoconto del caregiver sul bambino comprendeva 47 item; L'autovalutazione del bambino includeva 56 item. Verrà calcolato un unico punteggio composito, con potenziali analisi di follow-up su sottoinsiemi di item.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte delle valutazioni multiple di progettazione di serie di casi singoli.

Salute mentale del caregiver

Item sviluppati localmente e item adattati da sottoscale di misure standardizzate, tra cui: Questionario sulla salute del paziente, Questionario sulla salute generale. I caregiver hanno riferito autonomamente su 29 item totali. Verrà calcolato un punteggio composito e potenziali analisi di follow-up potrebbero esaminare sottoinsiemi di elementi.

Un sottoinsieme di questi viene somministrato ripetutamente prima e dopo l'intervento come parte delle valutazioni multiple di progettazione di serie di casi singoli.

Risultati dell'implementazione del consulente

Questa misura valuterà la fattibilità, l’accettabilità e la qualità del modello di consegna.

Fedeltà (liste di controllo, analisi della trascrizione della sessione) Competenza del consulente laico (valutazioni della trascrizione della sessione; ENACT adattato), compreso l'uso da parte del consulente delle pratiche comunitarie (analisi della trascrizione della sessione)

Verrà calcolato un punteggio composito e le analisi di follow-up potranno esaminare sottoinsiemi di elementi che dividono i punteggi di fedeltà e di competenza.