Posizione a testa in giù per una ricanalizzazione efficace dell'occlusione dei grandi vasi della circolazione anteriore (HOPES4)

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 18 anni
• Occlusione dei grandi vasi della circolazione anteriore che hanno ricevuto un trattamento endovascolare entro 24 ore dall'insorgenza dell'ictus;
• National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 6 prima del trattamento endovascolare;
• Ricanalizzazione riuscita (mTICI 2b-3) dopo trattamento endovascolare;
• Il tempo di circolazione cerebrale basato sul DSA del lato colpito da ictus è stato di 0,06 secondi più lento di quello del lato sano dopo una ricanalizzazione riuscita;
• ASPETTI ≥ 6 su TC o DWI;
• Assenza di ematoma parenchimale sulle immagini TC eseguite nella sala angiografica immediatamente dopo la procedura;
• Punteggio della scala Rankin modificata prima dell'insorgenza dell'ictus ≤ 1;
• Consenso informato firmato dal paziente o dal suo rappresentante legalmente autorizzato.

Criteri di esclusione:

• Ictus emorragico: emorragia cerebrale, emorragia subaracnoidea;
• Grave disfunzione epatica o renale, aumento di ALT o AST (più di 2 volte il limite superiore del valore normale), aumento della creatinina sierica (più di 1,5 volte il limite superiore del valore normale) o necessità di dialisi;
• Dopo ricanalizzazione, ipertensione non controllata grave e sostenuta (cioè > 5 minuti) (pressione arteriosa sistolica superiore a 180 mmHg o pressione arteriosa diastolica superiore a 105 mmHg) refrattaria ai farmaci antipertensivi;
• Gravidanza, pianificazione di una gravidanza o durante l'allattamento;
• L'aspettativa di vita stimata è inferiore a 6 mesi a causa di altre gravi malattie;
• Altre condizioni non idonee per questo studio clinico valutate dal ricercatore.