Decongestionamento guidato tramite linee B dell'IVC e degli ultrasuoni polmonari in pazienti critici con ESKD e insufficienza cardiaca

Criterio di inclusione:

1. i pazienti soddisfano i criteri diagnostici per la malattia renale allo stadio terminale;
2. indicazioni che il paziente possa manifestare segni e/o sintomi di insufficienza cardiaca e in base al livello sierico di peptide natriuretico pro-cerebrale N-terminale superiore a 11.215. 2ng/l;
3. i pazienti possono richiedere una terapia sostitutiva renale intermittente prolungata a causa del sovraccarico di volume;
4. pazienti ≥18 anni e ≤80 anni;
5. il consenso informato è firmato dal paziente o da un familiare;
6. i pazienti saranno sottoposti ad almeno due sessioni di emodialisi prolungata.

Criteri di esclusione:

1. storia di neoplasie o malattie psichiatriche;
2. pazienti con anamnesi di cardiopatia congenita o cardiomiopatia ipertrofica;
3. anomalie della coagulazione, sanguinamento intracranico, viscerale o gastrointestinale negli ultimi 3 mesi o controindicazioni all'anticoagulazione con eparina;
4. La durata dell'emodialisi prolungata <8 ore;
5. Gli ultrasuoni non sono in grado di monitorare la vena cava inferiore o non possono accedere ai dati;
6. Gravidanza;
7. Pazienti con grave insufficienza respiratoria;
8. Pazienti con infezioni gravi combinate, come pazienti con sepsi;
9. Presenza di ipotensione pre-dialisi: pressione arteriosa sistolica <90 mmHg;
10. altre condizioni ritenute non ammissibili dai medici.