Per studiare l'effetto dell'esketamina cloridrato sulle complicanze polmonari

Criterio di inclusione:

• Età 18-75 anni, sesso illimitato.
• Intervento cardiochirurgico elettivo.
• Pazienti che intendono sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione (o riparazione) della valvola mitrale e (o) aortica, che richiedono circolazione extracorporea e occlusione aortica.
• La lezione della New York Heart Association è inferiore a 4.
• Firmare volontariamente il consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Chirurgia non cardiaca.
• Secondo intervento al cuore.
• Chirurgia interventistica nella chirurgia della valvola cardiaca (TAVI, clamp mitralico).
• Il paziente rifiuta.
• Donne incinte.
• Pazienti con una storia di chirurgia polmonare.
• Pazienti con danno renale acuto che necessitano di dialisi.
• Pazienti con insufficienza renale cronica (stadio III e superiore).
• Il paziente è stato intubato prima di arrivare in sala operatoria.
• Pazienti con complicanze polmonari esistenti (infezione delle vie respiratorie, polmonite, versamento pleurico, insufficienza respiratoria, atelettasia, pneumotorace, broncospasmo, ARDS).
• Il paziente aveva una malattia neuropsichiatrica e un deterioramento cognitivo prima dell'intervento chirurgico.
• Consumatori di droga e altro uso a lungo termine di farmaci antipsicotici.
• Pazienti con una qualsiasi delle seguenti controindicazioni all'uso dell'iniezione di ESketamina: pazienti con grave rischio di pressione sanguigna elevata o pressione intracranica; Pazienti con elevata pressione intraoculare (glaucoma) o trauma oculare penetrante; Pazienti con ipertensione scarsamente controllata o non trattata (ipertensione arteriosa, pressione sistolica a riposo superiore a 180 mmHg o pressione diastolica a riposo superiore a 100 mmHg); Pazienti con ipertiroidismo non trattato o sottotrattato (ipertiroidismo).
• Funzionalità epatica ALT, AST > 2 volte normali.