Il diametro della guaina del nervo ottico può rilevare morbilità norlogiche nei pazienti sottoposti a endoarteriectomia della carotide

Gli interventi di CEA vengono generalmente eseguiti su pazienti anziani e su pazienti con diverse comorbilità. Questi pazienti presentano una stenosi dell'arteria carotidea e spesso un trombo. L'85% di tutti i casi di ictus sono dovuti a cause ischemiche e il 15-30% di essi è dovuto alla stenosi dell'arteria carotidea. Il metodo di trattamento è solitamente un intervento chirurgico. Operazioni del CEA. È importante la diagnosi precoce dell'ipoperfusione cerebrale e dell'ischemia durante l'intervento. Le applicazioni di clamp carotidei, che devono essere utilizzate durante l'intervento su decisione dell'équipe chirurgica, possono causare ipoperfusione cerebrale. Inoltre, la conseguente ipotensione sistemica peggiora ulteriormente questa situazione. Per prevenire l'ipoperfusione cerebrale si possono eseguire applicazioni di shunt carotideo per garantire la continuità del flusso e allo stesso tempo si cerca di prevenire l'ipoperfusione cerebrale mantenendo alta la pressione arteriosa media. Un attento monitoraggio di questi casi e il follow-up dell'adeguatezza della perfusione cerebrale sono importanti per rilevare eventi di ischemia ed embolia che possono svilupparsi soprattutto durante questi periodi. L'ECG, la pressione sanguigna, la saturazione di ossigeno, la spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) e l'indice bispettrale (BIS) vengono abitualmente utilizzati nel monitoraggio. Inoltre, è riportato in letteratura che ci sono cambiamenti nell'ONCH, che possono essere facilmente valutati con l'USG, in casi come ictus ischemico e aumento della pressione intracranica, si verifica un trend crescente e mostra un'eccellente correlazione con il monitoraggio invasivo della pressione intracranica. L'ONSD è stato associato ad aumenti della pressione intracranica. In questi pazienti in cui viene posizionata una pinza carotidea si può osservare un aumento della pressione intracranica dovuto all'ischemia e all'ipoperfusione cerebrale e un corrispondente aumento dell'ONSD. In questo contesto, nel nostro studio, oltre ai metodi di monitoraggio di routine, abbiamo misurato il diametro della guaina del nervo ottico (OSCN), che può essere esaminato praticamente con l'aiuto dell'ecografia (USG), che utilizziamo nella nostra pratica quotidiana in sala operatoria. stanza, e non richiede alcun costo e manodopera aggiuntivi, quindi abbiamo misurato parametri come l'ischemia cerebrale e l'aumento della pressione intracranica che possono svilupparsi nel periodo intraoperatorio. Abbiamo pianificato di indagare il suo contributo alla previsione di problemi neurologici e la sua relazione con altri parametri di follow-up. La misurazione dell'ONSC con USG è un metodo molto semplice, non invasivo e non dannoso.