La variazione della frequenza cardiaca nelle donne predice i risultati del test di inclinazione

Nel nostro centro e nei centri collaboratori vengono utilizzati due protocolli per l'HUTT: (1) protocollo di inclinazione passiva o prolungata [40 minuti], (2) protocollo misto: fase passiva [primi 20 minuti] più fase provocata da nitrati [ultimi 20 minuti], con l'uso di 1,25 mg di isosorbide dinitrato sublinguale. Le misurazioni della pressione arteriosa (PA) vengono ottenute manualmente con lo sfigmomanometro Welch Allyn® DS44-11BR, mentre i dati della frequenza cardiaca (FC) vengono ottenuti in modo continuo mediante monitoraggio cardiaco in un elettrocardiogramma di superficie ECG-PC TEB® convenzionale a 12 derivazioni con misurazioni automatiche certificate dagli standard nazionali brasiliani/Commissione elettrotecnica internazionale (NBR/IEC) 60601-2-51 e numero di registrazione presso l'Agenzia brasiliana di regolamentazione sanitaria (ANVISA): 10265690026. Tutti i pazienti vengono sottoposti a 10 minuti di riposo in posizione supina a zero gradi prima della fase di inclinazione dell'HUTT. Durante questo periodo, le misurazioni della FC e della pressione sistolica (PAS) e diastolica (PAD) vengono ottenute ogni 2 minuti. Dopo questa fase il lettino viene inclinato di un angolo di 70° con misurazione di SBP/DBP e FC ogni minuto. I pazienti di età superiore a 60 anni vengono regolarmente indagati per l'ipersensibilità del seno carotideo mediante massaggio del seno carotideo durante la fase passiva dell'HUTT. L'esame è considerato positivo secondo i criteri definiti nelle linee guida. Le variabili analizzate sono: età; sesso; sintomi prima dell'esame tra cui sincope, quasi-sincope e altri tra cui vertigini, palpitazioni e sospetta disautonomia; Vengono documentate le variazioni dell'intervallo di frequenza cardiaca massima (FC) presenti dalla fase di riposo fino al primo minuto (HR Delta 1min) e dal primo minuto fino al decimo minuto (HR Delta 10min) in fase di tilt. Le variazioni dell'intervallo nelle misurazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica si ottengono dall'ultima misurazione della fase di riposo fino al primo minuto della fase di inclinazione. Ai fini dell'analisi statistica, verrà utilizzato il test Chi-quadrato per verificare la dipendenza o l'indipendenza delle variabili considerate valutando l'associazione tra variabili qualitative. Il test t-Student verrà utilizzato per valutare le differenze tra le medie dei due gruppi. Il test di Mann-Whitney (Wilcoxon ranking-sum test) sarà utilizzato per confrontare due gruppi spaiati verificando se appartengono o meno alla stessa popolazione e i cui requisiti per l'applicazione del t-student test non sono soddisfatti. Per la definizione dei cutoff point delle variazioni della FC, verranno costruite le curve ROC per le variabili HR delta 1 min e HR delta 10 min, valutando l'andamento di tali parametri e analizzando la sensibilità e la specificità per la loro correlazione con la positività in l'HUTT. Attraverso il modello di regressione logistica verranno costruite le curve di probabilità per la positività dell'HUTT per i parametri HR delta 1 min e HR delta 10 min e per la non positività nell'HUTT in relazione alla variazione della PA fino al secondo minuto di l'esame. Il livello di significatività sarà considerato pari al 5%. L'analisi statistica verrà eseguita utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, versione 18.0 per Windows).