Processo medio-trasverso combinato con blocco erettore della colonna vertebrale rispetto a blocco del piano paravertebrale
Effetto analgesico del processo medio-trasverso sul blocco della pleura combinato con il blocco dell'erettore spinale rispetto al blocco del piano paravertebrale nella chirurgia toracica per pazienti affetti da cancro ai polmoni
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: sayed M abed, MD degree
- Numero di telefono: +201226806532
- Email: sydabed2020@outlook.com
Luoghi di studio
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Cairo, Egitto, 11835
- Reclutamento
- Cairo University
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Contatto:
- sayed M abed, MD degree
- Numero di telefono: +201226806532
- Email: sydabed2020@outlook.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- pazienti affetti da cancro al polmone sottoposti a interventi di toracotomia.
- Stato fisico American Society of Anesthesiologists (ASA)II, III.
- Età ≥ 18 e ≤ 65 anni.
- Indice di massa corporea (BMI): > 20 kg/m2 e < 35 kg/m2
Criteri di esclusione:
- Rifiuto del paziente
- stato fisico ASA IV,
- Età <18 anni o >65 anni
- BMI < 20 kg/m2 e > 35 kg/m2
- Sensibilità nota o controindicazione al farmaco utilizzato nello studio (anestetici locali, oppioidi).
- Storia di disturbi psicologici e/o dolore cronico.
- Controindicazione all'anestesia regionale, ad esempio sepsi locale, neuropatie periferiche preesistenti e coagulopatia.
- Grave malattia respiratoria, cardiaca, epatica o renale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo 1: blocco medio-trasverso alla pleura combinato con blocco degli erettori spinali
I pazienti hanno ricevuto un blocco mediotrasverso guidato da ultrasuoni ipsilaterale con iniezione di 20 ml di bupivacaina 0,25% e un blocco ESPB omolaterale guidato da ultrasuoni con iniezione di 20 ml di bupivacaina 0,25%
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La sonda verrà posizionata verticalmente 3 cm lateralmente al processo spinoso T5 e verrà identificato il processo trasverso.
L'ago verrà introdotto in modo orizzontale finché la punta non si troverà in profondità nel muscolo erettore della colonna vertebrale.
Verrà iniettato un millilitro di soluzione salina normale per confermare la corretta posizione della punta dell'ago visualizzando la diffusione sotto il muscolo erettore della colonna vertebrale.
Verranno iniettati 20 ml di bupivacaina allo 0,25%. L'ago verrà diretto mirando al punto medio tra il processo trasverso e la pleura dalla testa alla coda.
Verrà somministrato un millilitro di soluzione salina per confermare la posizione della punta dell'ago, quindi verranno iniettati un totale di 20 ml di ropivacaina allo 0,25%
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Sperimentale: Gruppo 2: blocco paravertebrale
I pazienti hanno ricevuto un blocco del piano paravertebrale ipsilaterale ecoguidato con iniezione di 30 ml di bupivacaina allo 0,25%.
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il trasduttore sarà posizionato lateralmente a 3 cm dalla linea mediana del processo spinoso T5, definendo il processo spinoso, la pleura, il processo trasverso, lo spazio paravertebrale (PV) e il legamento costotrasverso superiore.
I muscoli trapezio, romboide maggiore ed erettori spinali saranno riconosciuti come superficiali rispetto all'ombra del processo trasverso iperecogeno.
Tuttavia, la scomparsa del muscolo grande romboide indica che saremo al livello della 7a vertebra toracica.
Verrà effettuata un'infiltrazione locale utilizzando 2-3 ml di lignocaina al 2,0%.
Un ago spinale calibro 22 verrà iniettato sul lato cefalico del trasduttore utilizzando una tecnica in-plane e l'ago sarà diretto verso il legamento costotrasverso (CTL).
Il passaggio dell'ago attraverso il CTL sarà associato ad un pop, che informa che sarà superato il legamento costotrasverso superiore.
Dopo una dose di prova da 3 ml di soluzione salina contenente epinefrina (1:200.000), vengono iniettati 30 ml di bupivacaina allo 0,25%.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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il punteggio analogico visivo cambia durante il riposo e la tosse per i tre gruppi.
Lasso di tempo: per 24 ore dopo l'intervento
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il punteggio del punteggio analogico visivo, con un punteggio minimo di 0 e un massimo di 10, con punteggi più alti che indicano dolore più grave
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per 24 ore dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: sayed M Abed, Cairo University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol. 2016 Mar;33(3):160-71. doi: 10.1097/EJA.0000000000000366.
- Zengin M, Alagoz A. Comparison of Thoracic Epidural Analgesia and Thoracic Paravertebral Block Applications in the Treatment of Acute Pain After Thoracotomy in Geriatric Patients. Cureus. 2021 Oct 22;13(10):e18982. doi: 10.7759/cureus.18982. eCollection 2021 Oct.
- Liu L, Ni XX, Zhang LW, Zhao K, Xie H, Zhu J. Effects of ultrasound-guided erector spinae plane block on postoperative analgesia and plasma cytokine levels after uniportal VATS: a prospective randomized controlled trial. J Anesth. 2021 Feb;35(1):3-9. doi: 10.1007/s00540-020-02848-x. Epub 2020 Sep 4.
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- analgesia in thoracotomy
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