Vivere sano per le mamme RCT (LHMoms)

La maggior parte delle morti materne prevenibili si verifica nel periodo intrapartum e nell’immediato postpartum (PP), così come le complicanze derivanti da condizioni di salute mentale (MH) non rilevate/sottotrattate (ad esempio suicidio, overdose) ed eventi cardiovascolari (CV). Nella città di New York (NYC), le morti materne sono 8-12 volte più alte per i genitori neri che per i bianchi. Tuttavia, la maggior parte dei programmi basati sulla comunità che affrontano la salute dei bambini in fase di parto in questa popolazione si sono concentrati esclusivamente sui servizi di base (ad esempio, allattamento al seno, supporto sociale), con un’attenzione limitata all’assistenza basata sull’evidenza. Sono urgentemente necessari interventi olistici che affrontino i bisogni di salute fisica, mentale e sociale nella transizione critica della PP e che passino da un approccio basato sul trauma e sul “rischio” a un approccio basato sulla forza e sull’empowerment. Molte barriere ospedaliere, comunitarie e governative precludono un’ampia adozione e scalabilità dell’assistenza fornita dalla doula, e non è noto come i facilitatori, le risorse e le risorse possano migliorare la continuità dell’assistenza e i collegamenti comunità-ospedale per supportare le nascite in diversi siti in tutta New York. L’impatto degli interventi guidati dalla doula a livello dei pazienti e del sistema sanitario deve ancora essere valutato rigorosamente. In collaborazione con la Caribbean Women's Health Association e la Northern Manhattan Perinatal Partnership, questo studio affronterà queste lacune implementando e valutando Living Healthy for Moms (LHMoms) in tre contesti e popolazioni complementari (Brooklyn, Queens e Northern Manhattan). LHMoms è un nuovo intervento di assistenza integrata che si concentra intensamente sulla continuità assistenziale e sui collegamenti tra comunità e assistenza sanitaria che inizia prima della dimissione e durante i primi 7 giorni post-dimissione (PD) e si estende fino a sei mesi dopo il parto, come finestre critiche per prevenire conseguenze a lungo termine sulla salute fisica e mentale, affrontando al tempo stesso i fattori determinanti del rischio per la salute permanente. I ricercatori hanno sviluppato diversi interventi innovativi e basati sull’evidenza, tra cui un programma di empowerment educativo online (utilizzando una piattaforma di sistema di apprendimento attivato dal paziente da noi sviluppata) per costruire l’auto-difesa del paziente a partire dall’ospedale; un programma di rilevamento delle emergenze sanitarie guidato da doula durante i primi 7 giorni critici della PD; e un intervento di formazione cognitivo comportamentale (CBT) erogato da doula informato sul trauma per affrontare la depressione PP e i rischi cardiovascolari per i sei mesi critici successivi al parto. Questo studio propone uno studio rigoroso e con metodi misti di LHMoms per affrontare tre obiettivi specifici. Nell'Obiettivo 1, lo studio metterà alla prova l'efficacia di LHMoms rispetto al controllo dell'attenzione in uno studio di implementazione ibrido di tipo 1 con 600 soggetti al parto randomizzati in tre siti ospedalieri a Brooklyn, Queens e Northern Manhattan. Ciò includerà il perfezionamento e l’adattamento dell’intervento a ciascun sito per massimizzare la qualità dell’assistenza, lo sviluppo della capacità delle doule di fornire LHMoms e la valutazione dell’efficacia nel ridurre la depressione PP, migliorando la salute CV. Nell'Obiettivo 2, lo studio analizzerà gli effetti di LHMoms sull'utilizzo e sulla soddisfazione dell'assistenza sanitaria in PP. Nell'Obiettivo 3, lo studio esaminerà il processo di implementazione e i risultati dell'intervento LHMoms nei tre siti. Questo progetto porterà avanti gli obiettivi generali di NY-CHAMP per ottimizzare i risultati del PP per i soggetti storicamente svantaggiati al parto.