Efficacia di una terapia quadrupla contenente bismuto di 14 giorni guidata da test di sensibilità ai farmaci in pazienti con infezione da Helicobacter Pylori estremamente refrattaria: uno studio esplorativo

Nello studio sono stati arruolati pazienti affetti da Helicobacter pylori estremamente refrattario (H. pylori), identificata in ambulatorio. Dopo l'arruolamento, è stato adottato un approccio diagnostico completo per accertare la presenza di infezione da H. pylori ed escludere falsi positivi. I pazienti che risultano veramente positivi per H. pylori dovrebbero essere sottoposti a terapia di eradicazione, evitando qualsiasi regime somministrato in precedenza. Per i pazienti con tentativi colturali falliti, si raccomanda come approccio esplorativo una terapia quadrupla contenente bismuto (vonoprazan + bismuto + amoxicillina + rifabutina). I pazienti con colture positive dovrebbero essere sottoposti a test di sensibilità ai farmaci per identificare modelli di resistenza agli antibiotici del ceppo H. pylori. Sulla base di questi risultati, viene prescritto un ciclo di 14 giorni di terapia di eradicazione quadrupla contenente bismuto. I pazienti con ceppi che dimostrano sensibilità sia ad amoxicillina che a rifabutina vengono assegnati al gruppo di terapia quadrupla contenente bismuto (vonoprazan + bismuto + amoxicillina + rifabutina). Per gli altri pazienti, vengono selezionati due antibiotici non resistenti in base ai risultati dei test di sensibilità ai farmaci. Se un paziente mostra sensibilità a un solo antibiotico, viene somministrata una combinazione di quell’antibiotico sensibile con metronidazolo ad alte dosi. Dopo il trattamento di eradicazione, il test del respiro con urea 13C e la rilevazione dell'antigene fecale sono stati riesaminati 4 settimane dopo la sospensione del farmaco.