Formazione sulla rivalutazione cognitiva per la personalità borderline (BPD)

Il disturbo borderline di personalità (BPD) è una condizione psichiatrica prevalente, persistente e invalidante riscontrata in circa il 2%-5,9% della popolazione e nel 20% dei pazienti psichiatrici ospedalizzati. Sono stati segnalati tassi di suicidio di circa il 10%. Una delle caratteristiche cliniche più importanti del BPD sono gli estremi cambiamenti dell’umore che si verificano in risposta a eventi sociali/emotivi esterni. L’instabilità emotiva nel BPD contribuisce a molti dei sintomi più invalidanti, anche potenzialmente letali, del disturbo, tra cui il suicidio, gli scoppi di rabbia intensa e il funzionamento del ruolo gravemente compromesso. La gravità del profilo dei sintomi del disturbo bipolare, la sua prevalenza, cronicità e l’elevato onere sui servizi sanitari rendono lo sviluppo di un trattamento efficace e accessibile per il disturbo borderline una priorità elevata. Tuttavia, non esiste attualmente un trattamento farmacologico indicato per il BPD e le psicoterapie riconosciute per il disturbo hanno dimostrato di avere effetti di piccola entità e di disponibilità limitata. Il presente studio si basa sul lavoro del gruppo che ha dimostrato che le carenze nella capacità di regolare le emozioni impegnando strategie cognitive tipicamente adattive (rivalutazione cognitiva, CR) e di attivare efficacemente i sistemi neurali associati possono essere corrette mediante un allenamento mirato alla CR. La fase R61 di questo studio esamina un programma di allenamento intensivo manualizzato in CR, verifica che abbia effetti sui sistemi neurali bersaglio implicati nell'elaborazione emotiva e migliora il successo della rivalutazione comportamentale. Esamina 2, 4 e 6 settimane di trattamento due volte a settimana per identificare la dose ottimale. Le misure includono l'imaging fMRI e le valutazioni cliniche al basale e ciascuno di questi punti temporali successivi. Dopo aver dimostrato che l'addestramento CR è superiore a una condizione di controllo nel migliorare le prestazioni del bersaglio neurale a una o più di queste durate di dose, i ricercatori procederanno alla fase R33. Nella fase R33, i ricercatori tratteranno un campione più ampio di pazienti con BPD alla dose ottimale per 6 settimane definita nella fase R61 per 1) dimostrare la riproducibilità dei risultati R61, 2) dimostrare che l'allenamento CR è superiore al controllo nel migliorare Risultati clinici della BPD alla fine del trattamento e al follow-up a 1 e 4 mesi e 3) il cambiamento nell'attività dei target neurali è associato al miglioramento clinico. I risultati di questo studio possono supportare l’introduzione della formazione CR come nuovo approccio psicosociale per il trattamento del disturbo bipolare, sia come trattamento autonomo che come strategia di potenziamento. Potrebbe inoltre trovare applicazione in una serie di disturbi psichiatrici caratterizzati da grave instabilità emotiva.