Valutazione della mappatura epiteliale corneale nella diagnosi del cheratocono precoce mediante tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore

La cornea, come struttura di rifrazione più esterna dell'occhio, svolge un ruolo fondamentale nel mantenere una visione chiara. La sua trasparenza e integrità strutturale sono essenziali per una funzione visiva ottimale. Tra gli strati della cornea, l'epitelio corneale è di particolare interesse a causa della sua natura dinamica e della sua capacità di rimodellare in risposta a varie condizioni fisiologiche e patologiche. La misurazione accurata e ripetibile dello spessore epiteliale corneale (CET) è quindi cruciale per la diagnosi e la gestione delle malattie corneali, come il cheratocono, e per la pianificazione di interventi refrattivi cheratocono, un progressivo disturbo ettatico corneale, è caratterizzato da un disturbo ettatico corneale, è caratterizzato da un disturbo ettatico corneale, è caratterizzato da un disturbo ettatico corneale, è caratterizzato da un disturbo ettatico corneale, è caratterizzato da una progressiva disturbo ettatico. La rilevazione e il monitoraggio precoce del cheratocono si basano fortemente sull'imaging corneale preciso, inclusa la mappatura del CET. Mentre l'AS-OCT ha dimostrato una promessa nella valutazione del CET sia negli occhi sani che che cheratoconici, la ripetibilità di queste misurazioni deve essere valutata accuratamente per garantire la loro diagnosi precoce dell'utilità clinica con la successiva reticolazione corneale (CXL) può rallentare o interrompere la progressione del keratocono.9 L'identificazione del cheratocono subclinico è estremamente importante nello screening della chirurgia di rifrazione per evitare l'ettasia iatrogena. Topografia corneale anteriore e posteriore combinata con misurazioni totali di spessore della cornea e la localizzazione dell'area più sottile sono i parametri usati comunemente per la diagnosi e la stadiazione delle ectasie corneali. Recentemente, lo spessore epiteliale viene anche aggiunto come parametro aggiuntivo e si dimostra utile sia per la diagnosi precoce che per la classificazione dell'imaging corneale di cheratocono è uno strumento essenziale nella moderna cura degli occhi. Inizialmente, la curvatura della superficie corneale anteriore costituiva il terreno per la stima delle proprietà ottiche corneali e la diagnosi di disturbi ettatici come il cheratocono. A poco a poco l'importanza della curvatura corneale posteriore e del suo spessore ottennero significato. Negli ultimi anni, nuovi dispositivi di imaging che consentono l'imaging rapido e ad alta risoluzione dell'intero segmento anteriore, la cornea inclusa ha iniziato a emergere. I principali vantaggi della tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore di nuova generazione (AS-OCT) sono la loro velocità di acquisizione superiore, una migliore risoluzione ottica (assiale e trasversale), nonché la profondità di scansione e il campo visivo.

L'imaging ad alta risoluzione della cornea con AS-OCT fornisce misurazioni di spessore individualmente per epitelio e stroma singolarmente. La misurazione dello spessore epiteliale corneale aggiunge informazioni che potrebbero essere utili nella diagnosi precoce, nella valutazione della progressione e forse anche per una comprensione più completa della patofisiologia di questa malattia. È stato dimostrato che i cambiamenti nello spessore epiteliale corneale potrebbero essere uno strumento sensibile per la rilevazione precoce del cheratocono e per la valutazione della progressione della malattia.

Misurazioni precise dello spessore epiteliale sono quindi importanti per la diagnosi e il follow-up del cheratocono. Gli OCT AS hanno un'elevata risoluzione assiale e studi hanno dimostrato che questi strumenti forniscono misurazioni epiteliali ripetibili sia nella cornea centrale che periferica. Con un obiettivo aggiuntivo (modulo di segmento anteriore), i segmenti posteriori OCT possono anche essere usati per misurare i parametri corneali tra cui lo spessore epiteliale1 e precedenti studi hanno dimostrato che questi moduli possono anche produrre precise misurazioni dello spessore epiteliale nelle cornee sane e nel keratocono. Esistono solo informazioni limitate su come la precisione delle misurazioni epiteliali con il modulo anteriore nel segmento posteriore OCT si confronta con la precisione delle misurazioni epiteliali con lo scopo degli OCT di questo studio rilevare il cheratocono allo stadio precoce identificando adatti cambiamenti di spessore epiteliale prima che appaiono le anomalie topografiche.

-Fornire una maggiore precisione rispetto alla topografia tradizionale offrendo imaging trasversale ad alta risoluzione