Effetto dei Centri Visivi sull'Accesso alle Cure Oculistiche e sui Risultati della Salute Oculare
Uno Studio a Cluster Randomizzato che Valuta l'Effetto dei Centri Visivi sull'Accesso alle Cure Oculari e sui Risultati della Salute Oculare in Asia Meridionale
L'obiettivo di questo studio clinico è valutare l'effetto dei centri visivi sull'accesso alle cure oculistiche e sui risultati di salute oculare in Asia meridionale. Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:
- I centri visivi aumentano le visite ai centri di cura oculistica?
- I centri visivi aumentano il possesso e l'uso degli occhiali?
- I centri visivi migliorano l'acuità visiva della popolazione?
I ricercatori confronteranno i risultati nelle comunità selezionate casualmente per l'istituzione di un centro visivo con le comunità selezionate casualmente per ritardare l'istituzione di un centro visivo. I risultati saranno valutati attraverso sondaggi basati sulla popolazione all'inizio e dopo due anni, nonché attraverso le cartelle cliniche raccolte durante tutto il periodo di studio.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La stragrande maggioranza dei deficit visivi e della cecità è prevenibile o trattabile con interventi esistenti. Quasi tutto questo onere è affrontato da coloro che vivono in paesi a basso e medio reddito. L'accesso alle cure oculistiche è una sfida chiave in questi contesti, in particolare nelle zone rurali e remote.
I centri di oftalmologia (VC) sono stati sviluppati per aumentare l'accesso alle cure oculistiche primarie in tali contesti svantaggiati. I VC generalmente comportano l'istituzione di un centro fisso gestito da un tecnico oftalmico di medio livello che offre refrazione, occhiali, diagnosi e trattamento di patologie oculari di base e referral per cure più complesse. I VC sono diventati un approccio comune per aumentare l'accesso alle cure in molti contesti di paesi a basso e medio reddito, ma esistono poche prove rigorose sul loro impatto sulla salute oculare nelle comunità che servono. Una recente revisione della letteratura non è riuscita a identificare studi controllati randomizzati sull'impatto dei centri di oftalmologia sugli esiti di salute oculare in contesti reali. Sebbene la ricerca osservazionale esistente suggerisca che i VC migliorino la salute oculare nelle comunità che servono, le prove attuali sono soggette a bias.
Proponiamo uno studio cluster-randomizzato per valutare l'effetto dei VC sull'accesso alle cure oculistiche e sugli esiti di salute oculare in Asia meridionale. Lo studio sfrutterà i VC pianificati dalla Seva Foundation e dai partner in Bangladesh, India e Nepal e monitorerà gli esiti tramite sondaggi basati sulla popolazione e registri della rete ospedaliera per 2 anni. Ci aspettiamo di fornire prove rigorose sull'impatto dei VC in contesti reali che possano essere utilizzate per influenzare le decisioni programmatiche e le politiche.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Kieran O'Brien, PhD, MPH
- Numero di telefono: 415-514-2163
- Email: Kieran.OBrien@ucsf.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Angela S Cheng, Masters of Public Health
- Numero di telefono: 650-287-5150
- Email: angela.cheng@ucsf.edu
Luoghi di studio
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California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94158
- University of California, San Francisco
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- L'area di riferimento del sito VC proposto è prevalentemente rurale.
- Il sito VC proposto si trova entro 20-100 km dall'ospedale di riferimento.
- Non ci sono servizi oculistici primari di rilievo entro 10 km dal sito proposto.
- L'assistenza presso i siti randomizzati per stabilire VC immediatamente è accessibile a chiunque.
Criteri di esclusione:
- Siti situati in aree di riferimento non rurali o urbane.
- Siti al di fuori dell'intervallo di distanza di 20-100 km dall'ospedale di riferimento.
- Siti con servizi oculistici primari esistenti di rilievo entro un raggio di 10 km.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Immediata istituzione di un centro di visione
Il braccio di intervento comprenderà l'istituzione di un centro visivo fisso dotato di tecnici della visione formati per fornire servizi di base di cura degli occhi e referral a cure superiori.
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L'istituzione di un centro visivo include la costruzione di una struttura fissa e l'equipaggiamento con un tecnico della visione formato per fornire servizi di base per la cura degli occhi come la correzione dei difetti refrattivi, la distribuzione di occhiali, la diagnosi di base per condizioni comuni, nonché il rinvio a cure specialistiche presso ospedali di riferimento.
L'istituzione dei centri visivi sarà attivamente pubblicizzata nelle comunità vicine attraverso la promozione da parte di portatori di interesse locali, insegnanti, operatori comunitari, leader villaggi, operatori sanitari e annunci radiofonici prima dell'istituzione.
Ulteriori attività di sensibilizzazione includono poster e annunci con altoparlanti nelle comunità il giorno prima dell'inizio delle operazioni.
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Nessun intervento: Delayed establishment of a vision center
The control arm will receive standard of care during the study period.
The establishment of a vision center will occur after endline data collection, if hospital interest and resources remain adequate.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Effective refractive error coverage
Lasso di tempo: 2 years
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Proportion of survey participants with met need for distance refractive error correction with good quality vision of 6/12 or better in the better seeing eye among the total number of people in need (met need + undermet need + unmet need).
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2 years
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Prevalenza di individui con responsabilità di assistenza per familiari con disabilità visiva
Lasso di tempo: 2 anni
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Prevalenza di individui con responsabilità di assistenza per membri della famiglia con disabilità visiva valutata durante l'indagine di popolazione.
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2 anni
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Prevalence of eyecare visits
Lasso di tempo: 1 year
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Prevalence of eyecare visits completed in the past one year, defined for each cluster as the number of individuals self-reporting having completed at least one visit in the past year divided by the total number of individuals surveyed.
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1 year
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Mean presenting and pinhole visual acuity
Lasso di tempo: 2 years
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Mean presenting and pinhole visual acuity (logMAR) as assessed during the survey.
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2 years
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Near vision effective refractive error coverage
Lasso di tempo: 2 years
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Proportion of survey participants with met need for near vision correction with good quality vision of N6 or better among the total number of people in need of near vision correction (met need + undermet neet + unmet need)
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2 years
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Effective cataract surgical coverage
Lasso di tempo: 2 years
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Proportion of survey participants with met need for cataract surgery with a good-quality outcome of presenting visual acuity 6/12 or better among the total number of people who have had or are in need of cataract surgery
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2 years
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Prevalence of current spectacle ownership
Lasso di tempo: 2 years.
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Prevalence of current spectacle ownership assessed during the population-based survey.
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2 years.
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Prevalence of spectacle wearing
Lasso di tempo: 2 years
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Prevalence of spectacle wearing as assessed during the survey.
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2 years
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Prevalence of visual impairment
Lasso di tempo: 2 years
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Visual impairment is defined as presenting visual acuity worse than logMAR 0.54 in the better-seeing eye as assessed during the population-based survey.
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2 years
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Prevalence of blindness
Lasso di tempo: 2 years
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Blindness is defined as presenting visual acuity worse than logMAR 1.30 in the better-seeing eye as assessed during the population-based survey.
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2 years
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Prevalence of employment
Lasso di tempo: 2 years
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Prevalence of employment as assessed during the population-based survey.
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2 years
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kieran O'Brien, PhD, MPH, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e130-e143. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30425-3. Epub 2020 Dec 1.
- Burton MJ, Ramke J, Marques AP, Bourne RRA, Congdon N, Jones I, Ah Tong BAM, Arunga S, Bachani D, Bascaran C, Bastawrous A, Blanchet K, Braithwaite T, Buchan JC, Cairns J, Cama A, Chagunda M, Chuluunkhuu C, Cooper A, Crofts-Lawrence J, Dean WH, Denniston AK, Ehrlich JR, Emerson PM, Evans JR, Frick KD, Friedman DS, Furtado JM, Gichangi MM, Gichuhi S, Gilbert SS, Gurung R, Habtamu E, Holland P, Jonas JB, Keane PA, Keay L, Khanna RC, Khaw PT, Kuper H, Kyari F, Lansingh VC, Mactaggart I, Mafwiri MM, Mathenge W, McCormick I, Morjaria P, Mowatt L, Muirhead D, Murthy GVS, Mwangi N, Patel DB, Peto T, Qureshi BM, Salomao SR, Sarah V, Shilio BR, Solomon AW, Swenor BK, Taylor HR, Wang N, Webson A, West SK, Wong TY, Wormald R, Yasmin S, Yusufu M, Silva JC, Resnikoff S, Ravilla T, Gilbert CE, Foster A, Faal HB. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021 Apr;9(4):e489-e551. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30488-5. Epub 2021 Feb 16. No abstract available.
- GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e144-e160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7. Epub 2020 Dec 1.
- Khanna RC, Sabherwal S, Sil A, Gowth M, Dole K, Kuyyadiyil S, Chase H. Primary eye care in India - The vision center model. Indian J Ophthalmol. 2020 Feb;68(2):333-339. doi: 10.4103/ijo.IJO_118_19.
- Rao GN, Khanna RC, Athota SM, Rajshekar V, Rani PK. Integrated model of primary and secondary eye care for underserved rural areas: the L V Prasad Eye Institute experience. Indian J Ophthalmol. 2012 Sep-Oct;60(5):396-400. doi: 10.4103/0301-4738.100533.
- Misra V, Vashist P, Malhotra S, Gupta SK. Models for primary eye care services in India. Indian J Community Med. 2015 Apr-Jun;40(2):79-84. doi: 10.4103/0970-0218.153868.
- Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study; GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by cataract: a meta-analysis from 2000 to 2020. Eye (Lond). 2024 Aug;38(11):2156-2172. doi: 10.1038/s41433-024-02961-1.
- Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study; GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by Uncorrected Refractive Error: a meta-analysis from 2000 to 2020. Eye (Lond). 2024 Aug;38(11):2083-2101. doi: 10.1038/s41433-024-03106-0. Epub 2024 Jul 4.
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Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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- 25-45086
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