Effetti dell'Agopressione Basata sul Ritmo Circadiano sulla Qualità del Sonno nei Residenti delle Case di Cura: Uno Studio Controllato Randomizzato

La scarsa qualità del sonno colpisce circa il 65% degli anziani istituzionalizzati ed è associata a esiti avversi, tra cui declino cognitivo, disagio psicologico, cadute e aumento della mortalità. Le attuali linee guida geriatriche raccomandano interventi non farmacologici come trattamento di prima linea per i disturbi del sonno. L'acupressione, una terapia a basso costo e non invasiva derivata dalla Medicina Tradizionale Cinese (MTC), ha mostrato potenzialità nel migliorare il sonno; tuttavia, gli studi precedenti hanno utilizzato principalmente protocolli fissi senza considerare la tempistica circadiana. Secondo la teoria dell'orologio dei meridiani della MTC, il qi circola attraverso meridiani specifici con un ritmo di 24 ore, suggerendo che l'acupressione allineata temporalmente possa potenziare gli effetti terapeutici. Valutare l'efficacia dell'acupressione basata sul ritmo circadiano sulla qualità del sonno nei residenti delle case di riposo rispetto all'acupressione sham ed esaminarne gli effetti sulla gravità dell'insonnia, la variabilità della frequenza cardiaca (HRV), la depressione, l'ansia e lo stress. Questo studio controllato randomizzato, in cieco per partecipanti e valutatori, recluterà 80 residenti di case di riposo di età ≥60 anni a Giacarta, Indonesia. I partecipanti idonei devono aver vissuto nella struttura per ≥3 mesi, avere un punteggio ≥25 nel Mini-Mental State Examination e una scarsa qualità del sonno (PSQI ≥5). I partecipanti saranno assegnati casualmente (1:1) all'acupressione basata sul ritmo circadiano o all'acupressione sham. L'intervento sarà somministrato due volte al giorno, cinque giorni alla settimana per quattro settimane: SP6 e HT7 alle 11:00, e PC6 e GB20 alle 19:00, allineandosi all'attività circadiana dei meridiani. Ogni punto di agopuntura sarà stimolato per 3 minuti utilizzando una pressione standardizzata. Il gruppo sham riceverà un massaggio su punti non-acupunto con la stessa frequenza e durata. L'esito primario è la qualità del sonno misurata con il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Gli esiti secondari includono la gravità dell'insonnia (Athens Insomnia Scale), l'HRV (ANSWatch) e il disagio psicologico (DASS-21). Le misurazioni saranno raccolte al basale e immediatamente dopo l'intervento (settimana 4). Le analisi seguiranno il principio intention-to-treat. Le differenze basali saranno valutate utilizzando test chi-quadro, ANOVA o equivalenti non parametrici. Gli effetti dell'intervento nel tempo saranno esaminati utilizzando equazioni di stima generalizzate per valutare le interazioni gruppo × tempo, aggiustando per covariate demografiche. Confronti a coppie post-hoc saranno condotti quando appropriato. I dati mancanti saranno gestiti utilizzando l'imputazione multipla. La significatività statistica sarà fissata a p ≤ 0,05. Questo studio è il primo studio controllato randomizzato a indagare l'acupressione basata sul ritmo circadiano nei residenti delle case di riposo. I risultati forniranno evidenze sul fatto che l'allineamento dell'acupressione con l'attività circadiana dei meridiani migliori la qualità del sonno e gli esiti fisiologici e psicologici correlati, supportando un intervento non farmacologico fattibile e guidato dalla teoria per gli anziani istituzionalizzati.