CHOICE+ Miglioramento della Qualità per Residenze Sanitarie Assistenziali a Lungo Termine (CHOICE+)

Tutti i residenti delle strutture di assistenza a lungo termine (LTC) partecipano quotidianamente ai pasti, offrendo un'opportunità ideale per migliorare la qualità della vita attraverso pratiche di pasto incentrate sulle relazioni. Sfortunatamente, le pratiche di pasto focalizzate sul compito sono la norma nelle LTC, con l'efficienza prioritaria rispetto ai bisogni sociali ed emotivi dei residenti. Rispetto ai pasti incentrati sulle relazioni, i residenti in un ambiente di ristorazione focalizzato sul compito hanno un ridotto apporto alimentare e uno stato nutrizionale peggiore. Basandosi su 20 anni di ricerca, il programma di formazione del personale CHOICE+ supporta l'assistenza incentrata sulle relazioni utilizzando i principi di Connessione, Rispetto della Dignità, Offerta di Supporto, Identità, Creazione di Opportunità e Piacere. I principi CHOICE+ e le otto fasi di implementazione hanno subito una valutazione di sviluppo ed efficacia utilizzando un modello di facilitatore esterno. Per promuovere la scala e la diffusione, è stato creato un modello di implementazione costituito da un modulo eLearning asincrono, sessioni di formazione virtuale sincrona e una comunità di pratica virtuale mensile. Gli Staff Champion vengono formati sul cambiamento comportamentale e sulle tecniche di implementazione per apportare modifiche avviate localmente, allineate ai principi CHOICE+ e adattate alla loro sala da pranzo. Collaborano con il loro Team di Ristorazione per realizzare questi cambiamenti. Gli obiettivi di questo studio sono valutare questo modello di implementazione in 13-18 case diverse in tutto il Canada e dimostrare che questa formazione migliora l'esperienza del pasto, la salute dei residenti e la qualità della vita per residenti, familiari e personale. Verrà utilizzato uno studio di implementazione ibrido di tipo 2 (co-scopi primari di valutazione dei processi di implementazione e dell'efficacia) basato su un design a serie temporali interrotte a tre fasi multi-sito. Gli specifici obiettivi di ricerca sono: a) valutare questo modello di implementazione CHOICE+ secondo il Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), b) identificare quali adattamenti del programma sono necessari per la futura scalabilità, e c) determinare se l'esperienza del pasto, gli esiti di salute dei residenti, la soddisfazione dei residenti/familiari per cibo e assistenza e la vita lavorativa del personale sono influenzati da CHOICE+. La formazione degli Champion viene valutata tramite questionari e sondaggi online. I processi di implementazione saranno valutati con sessioni mensili registrate della comunità di pratica virtuale, diari settimanali degli Staff Champion e interviste post-studio con personale, residenti e familiari. Verrà completata un'Analisi del Quadro utilizzando il CFIR come quadro analitico per la codifica deduttiva per valutare il modello di implementazione. Osservazioni standardizzate dei pasti, sprechi alimentari aggregati (per valutare l'apporto alimentare) e peso corporeo mensile dei residenti saranno raccolti sei mesi prima dell'implementazione, durante un anno di implementazione e sei mesi dopo l'implementazione (5 pasti osservati in ciascuno dei 13 periodi di osservazione in ogni casa). Questionari standardizzati pre e post-implementazione valuteranno la soddisfazione dei residenti/familiari per cibo e assistenza e le percezioni del personale sulla vita lavorativa, e i risultati saranno mappati sul processo di implementazione domestico. Il team di ricerca include ricercatori clinici con esperienza nello sviluppo, implementazione e valutazione di interventi nelle LTC. I risultati e le conoscenze generate supporteranno la scalabilità e la diffusione del programma CHOICE+.