- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00001355
Rilevazione e caratterizzazione dei difetti di difesa dell'ospite
Questo protocollo è progettato per valutare pazienti selezionati con infezioni ricorrenti o insolite documentate e i loro familiari per i correlati clinici e di laboratorio delle anomalie immunitarie. Consente il follow-up a lungo termine dei pazienti con difetti di difesa dell'ospite e consente lo studio periodico del loro sangue, urina, saliva, pelle, feci e campioni vaginali o il drenaggio delle ferite da tali pazienti o dai loro familiari per scopi medici indicati e studi di ricerca relativi a comprendere le basi genetiche e biochimiche di queste malattie. Questo protocollo può aiutare a fornire pazienti e materiali per lo sviluppo di terapie per queste malattie.
Questo studio:
- Determinare le cause biochimiche e genetiche delle malattie immunitarie ereditarie che colpiscono i fagociti (globuli bianchi che difendono dalle infezioni batteriche e fungine)
- Cercare di sviluppare modi migliori per diagnosticare e curare i pazienti con queste malattie e per prevenire, diagnosticare e curare le loro infezioni
I pazienti e i familiari possono sottoporsi alle seguenti procedure:
- Una storia medica personale e familiare, esame fisico e altre procedure, che possono includere vari esami del sangue; analisi delle urine; raccolta della saliva; studi di imaging come radiografia del torace, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI); e studi sulla funzionalità polmonare, visita odontoiatrica o visita oculistica, se indicato dal punto di vista medico.
- I pazienti che hanno ferite drenanti avranno fluido raccolto da queste ferite per lo studio biochimico.
- Saranno studiati i tessuti rimossi come parte delle cure mediche, come pezzi di polmone, fegato o denti, o biopsie di questi tessuti.
- Ai pazienti che hanno un problema immunitario che gli investigatori desiderano studiare ulteriormente verrà chiesto di tornare a NIH per visite di follow-up a intervalli irregolari, ma almeno ogni 6 mesi. Le visite includeranno un'anamnesi medica aggiornata, un esame diretto al particolare problema medico correlato al disturbo immunitario, il follow-up di test o trattamenti anormali e la raccolta di sangue, saliva, urina o liquido della ferita per lo studio.
- I pazienti possono sottoporsi a test genetici e devono essere disposti a conservare campioni per ricerche future.
- I membri della famiglia avranno una storia medica, raccolta della saliva o delle urine e radiografia del torace o altro studio di imaging, se indicato dal punto di vista medico.
- I volontari normali a cui sono state rimosse biopsie tissutali o pezzi di tessuto come parte delle cure mediche, come pezzi di polmone, fegato o denti, studieranno questi tessuti.
- NIH non copre il costo della visita di screening iniziale per il viaggio o l'alloggio. Una valutazione finanziaria può determinare se il paziente ha diritto all'assistenza finanziaria. Questo studio non arruola bambini di età inferiore ai 2 anni.
- Ai pazienti verrà chiesto di ottenere le loro cartelle cliniche, i risultati dei test precedenti o gli studi di imaging prima della prima visita.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Steven M Holland, M.D.
- Numero di telefono: (301) 402-7684
- Email: sholland@mail.nih.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Dawn E Shaw, R.N.
- Numero di telefono: (301) 401-4740
- Email: dawn.shaw2@nih.gov
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- Reclutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
I pazienti noti per avere o sospettati di avere un difetto immunitario che coinvolge in modo significativo o principale i fagociti saranno idonei per l'arruolamento, così come i loro parenti di sangue. Tali sindromi includono ma non sono limitate a quelle sopra elencate. L'idoneità non sarà limitata in base a sesso, razza o disabilità. I pazienti o i parenti dei pazienti devono avere più di 1 mese di età.
Le coorti di pazienti e relativi pazienti includeranno le seguenti popolazioni speciali:
- Bambini: i bambini sono inclusi in questo studio perché i difetti immunitari possono presentarsi nella prima infanzia e la diagnosi precoce o la caratterizzazione possono giovare ai soggetti.
- Adulti con disabilità decisionale: i pazienti e i parenti dei pazienti saranno in grado di fornire il consenso informato per se stessi o, se non sono in grado di fornire il consenso informato, il team dello studio otterrà il consenso dal rappresentante legalmente autorizzato. I pazienti con disordini immunitari sottostanti, fenomeni autoimmuni o infezioni gravi possono talvolta presentare delirio, encefalopatia o coma e pertanto non sono in grado di fornire il consenso informato. L'esclusione dei pazienti che non sono in grado di fornire il consenso potrebbe avere un impatto negativo sull'accesso dei pazienti alla terapia medica presso l'NIH e avere un impatto negativo sul reclutamento della ricerca. Escludere i pazienti che non sono in grado di fornire il consenso ci proibirebbe essenzialmente anche di valutare i pazienti a più alto rischio di esiti avversi e quindi distorcerebbe la nostra comprensione della malattia. Allo stesso modo, i soggetti pazienti arruolati che perdono la capacità di fornire il consenso in corso durante la partecipazione allo studio possono continuare nello studio. I rischi ei benefici della partecipazione per i soggetti incapaci di acconsentire dovrebbero essere identici a quelli descritti per i pazienti meno vulnerabili. Il processo per ottenere il consenso per questi soggetti è descritto di seguito.
I volontari sani saranno adulti sani di età compresa tra i 18 e gli 80 anni di entrambi i sessi e dovranno essere in grado di fornire il proprio consenso informato.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
La presenza di un'anomalia acquisita che porta a difetti immunitari, come l'HIV, la chemioterapia citotossica o la malignità potrebbe essere motivo di possibile esclusione se, a parere dello sperimentatore, la presenza di tale processo patologico interferisse con la valutazione.
Gli individui con demenza che compromettono l'ottenimento del consenso informato sono esclusi dall'arruolamento come volontari sani, sebbene tali soggetti possano iscriversi al paziente o alle relative coorti se il consenso può essere ottenuto come descritto di seguito.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Volontariato sano
Volontariato sano per servire come controlli
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Paziente
Pazienti noti per avere o sospettare di avere un difetto immunitario che coinvolga significativamente o principalmente i fagociti
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Parenti del paziente
parenti di sangue dei pazienti
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Malattia migliorata se si osserva normalizzazione o miglioramento sostenuto.
Lasso di tempo: Ritiro completo dagli steroidi o riduzione prolungata agli antimicrobici a basso dosaggio o agli immunomodulatori.
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L'endpoint primario di questo studio sarà la determinazione di una diagnosi discreta di un agente infettante, un tratto di suscettibilità sottostante o entrambi.
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Ritiro completo dagli steroidi o riduzione prolungata agli antimicrobici a basso dosaggio o agli immunomodulatori.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Steven M Holland, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Schindler MK, Pittaluga S, Enose-Akahata Y, Su HC, Rao VK, Rump A, Jacobson S, Cortese I, Reich DS, Uzel G. Haploinsufficiency of immune checkpoint receptor CTLA4 induces a distinct neuroinflammatory disorder. J Clin Invest. 2020 Oct 1;130(10):5551-5561. doi: 10.1172/JCI135947.
- Burbelo PD, Browne SK, Sampaio EP, Giaccone G, Zaman R, Kristosturyan E, Rajan A, Ding L, Ching KH, Berman A, Oliveira JB, Hsu AP, Klimavicz CM, Iadarola MJ, Holland SM. Anti-cytokine autoantibodies are associated with opportunistic infection in patients with thymic neoplasia. Blood. 2010 Dec 2;116(23):4848-58. doi: 10.1182/blood-2010-05-286161. Epub 2010 Aug 17.
- Donko A, Sharapova SO, Kabat J, Ganesan S, Hauck FH, Bergerson JRE, Marois L, Abbott J, Moshous D, Williams KW, Campbell N, Martin PL, Lagresle-Peyrou C, Trojan T, Kuzmenko NB, Deordieva EA, Raykina EV, Abers MS, Abolhassani H, Barlogis V, Milla C, Hall G, Mousallem T, Church J, Kapoor N, Cros G, Chapdelaine H, Franco-Jarava C, Lopez-Lerma I, Miano M, Leiding JW, Klein C, Stasia MJ, Fischer A, Hsiao KC, Martelius T, Seppanen MRJ, Barmettler S, Walter J, Masmas TN, Mukhina AA, Falcone EL, Kracker S, Shcherbina A, Holland SM, Leto TL, Hsu AP. Clinical and functional spectrum of RAC2-related immunodeficiency. Blood. 2024 Apr 11;143(15):1476-1487. doi: 10.1182/blood.2023022098.
Collegamenti utili
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Primo inviato
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Primo Inserito (Stimato)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 930119
- 93-I-0119
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- LINFA
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