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Efficacia di Pulmozyme nei neonati con fibrosi cistica

18 aprile 2019 aggiornato da: Nationwide Children's Hospital

Efficacia di Pulmozyme nei neonati e nei bambini con fibrosi cistica

Questo è uno studio per scoprire se Pulmozyme è efficace per eliminare il muco dalle vie aeree dei bambini con fibrosi cistica di età inferiore a 3 anni e mezzo.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

Pulmozyme viene somministrato utilizzando un nebulizzatore ed è ora ampiamente utilizzato nei bambini più grandi e negli adulti con fibrosi cistica. Negli adulti e nei bambini più grandi, gli studi hanno dimostrato che l'uso quotidiano di Pulmozyme migliora la funzionalità polmonare e riduce il numero di infezioni polmonari che richiedono un trattamento ospedaliero. Pulmozyme è stato approvato dalla Food and Drug Administration per l'uso nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti con fibrosi cistica. Pulmozyme è stato anche approvato dalla FDA per l'uso nei bambini con fibrosi cistica di età inferiore a 5 anni sulla base di studi che dimostrano che è sicuro in questa fascia di età e che penetra nei tubi delle vie aeree anche nei neonati e nei bambini piccoli. nei bambini più grandi e negli adulti. Attualmente Pulmozyme non è ampiamente utilizzato nei bambini con fibrosi cistica di età inferiore ai 5 anni perché nessuno studio ha chiaramente dimostrato che l'inalazione quotidiana di Pulmozyme migliora la funzionalità polmonare o migliora la rimozione del muco dalle vie aeree nei bambini molto piccoli. Questo studio valuterà se Pulmozyme migliora la funzione polmonare e la clearance della mucosa dai polmoni nei bambini con fibrosi cistica di età inferiore a 3 anni e mezzo.

Questo studio confronterà Pulmozyme con un placebo. Durante lo studio neonati e bambini con fibrosi cistica saranno trattati con Pulmozyme per 6 mesi e placebo per 6 mesi. I medicinali oggetto dello studio verranno inalati a casa una volta al giorno da un nebulizzatore per un periodo di un anno. La metà dei bambini sarà trattata con Pulmozyme per i primi 6 mesi dello studio e l'altra metà riceverà il placebo. Al termine dei 6 mesi il gruppo che riceve Pulmozyme passerà al placebo e il gruppo che riceve il placebo passerà a Pulmozyme. L'ordine dei periodi di trattamento di 6 mesi è randomizzato. Questo studio è cieco. Il medico dello studio e il suo staff non sapranno chi sta ricevendo Pulmozyme o il placebo in nessun momento durante lo studio.

L'efficacia di Pulmozyme verrà misurata mediante test di funzionalità polmonare infantile ed eseguendo una speciale radiografia 3-D del torace del bambino (TC o HRCT ad alta risoluzione) all'inizio dello studio, a 6 mesi e a 12 mesi dopo l'inizio studio. Lo studio non cambierà le normali cure cliniche.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

24

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
        • Nationwide Children's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 1 mese a 2 anni (BAMBINO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età < 30 mesi
  • Diagnosi di CF basata su caratteristiche cliniche coerenti con CF e 1 dei 2 criteri seguenti: a) due cloruri nel sudore >60 mEq/L (mediante iontoforesi quantitativa della pilocarpina), b) genotipo con 2 mutazioni identificabili coerenti con CF.
  • Consenso informato del genitore o del tutore legale

Criteri di esclusione:

  • Precedente trattamento con Pulmozyme
  • Ricovero in ospedale o trattamento con antibiotici EV con 14 giorni di visita iniziale dello studio
  • Infezione respiratoria acuta intercorrente, definita come uno qualsiasi dei seguenti sintomi nelle 48 ore precedenti: 1) febbre > 38 gradi C, 2) nuova insorgenza di rinite o altri sintomi delle vie respiratorie superiori, 3) aumento di tosse, respiro sibilante o frequenza respiratoria
  • Storia di reazioni avverse alla sedazione
  • Saturazione dell'ossiemoglobina <90% in aria ambiente
  • Grave ostruzione delle vie aeree superiori come determinato dal sito PI (laringomalacia grave, tonsille marcatamente ingrossate, russamento significativo, apnea notturna ostruttiva diagnosticata)
  • Cardiopatie congenite emodinamicamente significative o aritmie diagnosticate
  • Storia di emottisi
  • Anamnesi di precedente perdita d'aria polmonare (pneumotorace)
  • Disturbo convulsivo diagnosticato che richiede una terapia anticonvulsivante corrente. Una storia di convulsioni febbrili non è un criterio di esclusione.
  • Uso di farmaci sperimentali entro 60 giorni o 5 emivite dall'arruolamento in questo studio.
  • Allergia nota ai prodotti biologici derivati ​​dall'ovaio di criceto cinese o a qualsiasi componente del placebo o delle formulazioni di farmaci attivi.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: INCROCIO
  • Mascheramento: QUADRUPLICARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
ACTIVE_COMPARATORE: DNasi umana ricombinante (Pulmozyme) quindi Placebo
rhDNAsi nebulizzata una volta al giorno
2,5 mg in 3 ml di diluente somministrati per nebulizzazione somministrati giornalmente per 6 mesi con 3 ml di diluente placebo somministrati per nebulizzazione somministrati giornalmente per 6 mesi
Altri nomi:
  • Pulmozyme
2,5 ml di soluzione sterile (8,77 mg/ml cloruro di sodio, 0,15 mg/ml cloruro di calcio, pH 7,0 +/- 2,0) somministrati giornalmente mediante nebulizzazione per 6 mesi, prima o dopo 6 mesi di Pulmozyme a seconda della randomizzazione del soggetto
PLACEBO_COMPARATORE: Placebo (soluzione salina nebulizzata) quindi rhDNase
veicolo nebulizzato una volta al giorno
2,5 mg in 3 ml di diluente somministrati per nebulizzazione somministrati giornalmente per 6 mesi con 3 ml di diluente placebo somministrati per nebulizzazione somministrati giornalmente per 6 mesi
Altri nomi:
  • Pulmozyme
2,5 ml di soluzione sterile (8,77 mg/ml cloruro di sodio, 0,15 mg/ml cloruro di calcio, pH 7,0 +/- 2,0) somministrati giornalmente mediante nebulizzazione per 6 mesi, prima o dopo 6 mesi di Pulmozyme a seconda della randomizzazione del soggetto

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Torace CT (punteggio tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT))
Lasso di tempo: 6 mesi

Variazione del punteggio totale HRCT dall'inizio dell'intervento a 6 mesi

Sistema di punteggio HRCT Maffessanti modificato

Vie aeree

  1. Ispessimento della parete bronchiale: 1 = lieve, 2 = moderato, 3 = grave
  2. Bronchiectasie: 1 = lieve, 2 = moderata, 3 = grave
  3. Estensione assiale di 1 o 2: 1 = centro/medio, 2 = anche periferia
  4. Estensione regionale di 1 o 2: x 1 se < 50 %, x 2 se > 50 %
  5. Punteggio di intrappolamento del gas: 0 se 1 sottosegmento, 1 se < 25 %, 2 se 25 - 50 %, 3 se 50 - 75 %, 4 se > 75 % Moltiplicare (# 1 + # 2 + # 3) per # 4 quindi aggiungi # 5

Parenchima

  1. Malattia dello spazio aereo: 0 = nessuna, 1 = presente
  2. Opacità del vetro smerigliato: 0 = nessuna, 1 = presente
  3. Ostruzione mucosa: 0 = assente, 1 = presente

Punteggio totale = vie aeree + punteggi parenchimali per le sezioni RUL, LUL, RLL e LLL. Il punteggio totale varia da 12 a 92, con punteggi più alti che indicano una maggiore compromissione.

Punteggio massimo = 4 x 23 = 92

6 mesi
Test di funzionalità polmonare infantile (FEV0.5)
Lasso di tempo: 6 mesi
Variazione del FEV0,5 dall'inizio dell'intervento a 6 mesi
6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Giorni di trattamento antibiotico
Lasso di tempo: per intervallo di 6 mesi
Numero totale di giorni trattati con antibiotici EV, orali o nebulizzati nell'intervallo iniziale di 6 mesi
per intervallo di 6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Robert G Castile, MD, The Research Institute at Nationwide Children's Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 gennaio 2005

Completamento primario (EFFETTIVO)

1 ottobre 2008

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

1 luglio 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

10 settembre 2005

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 settembre 2005

Primo Inserito (STIMA)

16 settembre 2005

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

9 maggio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 aprile 2019

Ultimo verificato

1 aprile 2019

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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