Utilità dei test microbiologici nella polmonite acquisita in comunità

Nella polmonite acquisita in comunità, l'identificazione dell'agente eziologico ha vantaggi teoricamente importanti. Per i singoli pazienti, facilita la somministrazione di una terapia antibiotica mirata a spettro ristretto che può migliorare l'efficacia del trattamento e riduce i rischi di tossicità correlata agli antibiotici. Per la comunità, i risultati microbiologici contribuiscono a comprendere l'epidemiologia microbica locale della polmonite acquisita in comunità e i modelli di resistenza antimicrobica dei patogeni, informazioni essenziali per l'instaurazione o la modifica di regimi terapeutici empirici.

Le linee guida raccomandano che tutti i pazienti ricoverati con polmonite acquisita in comunità debbano disporre di una raccolta di due serie di emocolture, un campione di espettorato di buona qualità per la colorazione e coltura di Gram, un campione di liquido pleurico se presente e, per i pazienti gravi, un campione di urina per rilevazione dell'antigene. Al contrario, diversi studi prospettici (di solito senza includere test urinari) hanno concluso che questi studi microbiologici hanno un valore limitato nella gestione dei pazienti ricoverati con polmonite acquisita in comunità.

Inoltre, gli studi microbiologici potrebbero fornire informazioni errate o incomplete. Pertanto, le indagini hanno mostrato risultati falsi positivi dal rilevamento dell'antigene pneumococcico nelle urine causato da una frequente persistenza di positività dopo l'infezione o una colonizzazione nasofaringea o bronchiale. Altri autori hanno suggerito che la polmonite acquisita in comunità sia un'infezione polimicrobica; di conseguenza, nonostante l'individuazione di un vero microrganismo, il trattamento deve essere indirizzato anche contro altri potenziali agenti patogeni.

Lo scopo dello studio è valutare gli aspetti clinici ed economici derivati ​​dagli studi microbiologici iniziali, inclusi i test di rilevamento dell'antigene nelle urine per Streptococcus pneumoniae e Legionella pneumophila, in pazienti con polmonite acquisita in comunità.

L'ipotesi è che la polmonite acquisita in comunità sia solitamente un'infezione monomicrobica. Pertanto, la diagnosi precoce dell'eziologia consente di selezionare l'agente antibiotico più attivo, a spettro ristretto, economico e meno tossico.