Mikrobiológiai vizsgálatok hasznossága közösségben szerzett tüdőgyulladásban

A közösségben szerzett tüdőgyulladásban az etiológiai ágens azonosítása elméletileg fontos előnyökkel jár. Egyéni betegek számára megkönnyíti a célzott, szűk spektrumú antibiotikum-terápia alkalmazását, amely javíthatja a kezelés hatékonyságát, és csökkenti az antibiotikumokkal összefüggő toxicitás kockázatát. A közösség számára a mikrobiológiai eredmények hozzájárulnak a közösségben szerzett tüdőgyulladás lokális mikrobiális epidemiológiájának és a kórokozók antimikrobiális rezisztenciájának megértéséhez, amelyek elengedhetetlenek az empirikus kezelési rendek kialakításához vagy módosításához.

Az iránymutatások azt javasolják, hogy a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek mindegyike rendelkezzen két vértenyészetből álló gyűjteménnyel, egy jó minőségű köpetmintával a Gram-festéshez és a tenyészethez, egy pleurális folyadékmintával, ha van, és súlyos betegek esetén egy vizeletmintával antigén kimutatása. Ezzel szemben számos prospektív vizsgálat (általában vizeletvizsgálat nélkül) arra a következtetésre jutott, hogy ezek a mikrobiológiai vizsgálatok korlátozott értékkel bírnak a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésében.

Ezenkívül a mikrobiológiai vizsgálatok téves vagy hiányos információkat szolgáltathatnak. Így a vizsgálatok álpozitív eredményeket mutattak ki a pneumococcus antigén vizeletben történő kimutatásából, amelyet a fertőzés utáni gyakori pozitivitás, illetve orrgarat vagy hörgő kolonizáció okoz. Más szerzők azt javasolták, hogy a közösségben szerzett tüdőgyulladás polimikrobiális fertőzés; következésképpen a valódi mikroorganizmus kimutatása ellenére a kezelést más potenciális kórokozók ellen is meg kell oldani.

A vizsgálat célja a kezdeti mikrobiológiai vizsgálatok klinikai és gazdasági eredményeinek felmérése, beleértve a Streptococcus pneumoniae és a Legionella pneumophila vizeletben végzett antigén-kimutatási tesztjeit, közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél.

A hipotézis az, hogy a közösségben szerzett tüdőgyulladás általában monomikrobiális fertőzés. Ezért az etiológia korai felismerése lehetővé teszi a legaktívabb, szűk spektrumú, olcsó és kevésbé toxikus antibiotikum kiválasztását.