Nyttigheden af ​​mikrobiologiske tests ved samfundserhvervet lungebetændelse

Ved samfundserhvervet lungebetændelse har identifikation af det ætiologiske middel teoretisk vigtige fordele. For individuelle patienter letter det administrationen af ​​en målrettet, smalspektret antibiotikabehandling, der kan forbedre behandlingens effektivitet og reducerer risikoen for antibiotikarelateret toksicitet. For samfundet bidrager mikrobiologiske resultater til at forstå den lokale mikrobielle epidemiologi af samfundserhvervet lungebetændelse og de antimikrobielle resistensmønstre for patogener, information, der er essentiel i instauration eller modifikation af empiriske behandlingsregimer.

Retningslinjer anbefaler, at alle indlagte patienter med samfundserhvervet lungebetændelse bør have en samling af to sæt blodkulturer, en sputumprøve af god kvalitet til Gram-farvning og kultur, en prøve af pleuravæske, hvis den er til stede og, for alvorlige patienter, en urinprøve for antigen påvisning. I modsætning hertil konkluderede flere prospektive undersøgelser (normalt uden urinprøver) at disse mikrobiologiske undersøgelser har begrænset værdi i behandlingen af ​​patienter indlagt med samfundserhvervet lungebetændelse.

Derudover kan mikrobiologiske undersøgelser give fejlagtige eller ufuldstændige oplysninger. Undersøgelser har således vist falsk-positive resultater fra pneumokok-antigenpåvisning i urin forårsaget af en hyppig vedvarende positivitet efter infektion eller en nasopharyngeal eller bronchial kolonisering. Andre forfattere foreslog, at samfundserhvervet lungebetændelse er en polymikrobiel infektion; som følge heraf, på trods af påvisningen af ​​en ægte mikroorganisme, skal behandlingen også rettes mod andre potentielle patogene agenser.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere det kliniske og det økonomiske afledt af de indledende mikrobiologiske undersøgelser, herunder antigenpåvisningstest i urin for Streptococcus pneumoniae og Legionella pneumophila, hos patienter med samfundserhvervet lungebetændelse.

Hypotesen er, at samfundserhvervet lungebetændelse normalt er en monomikrobiel infektion. Derfor giver tidlig påvisning af ætiologien mulighed for at vælge det mest aktive, smalspektrede og billige og mindre toksiske antibiotikum.