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Imaging a risonanza magnetica per rilevare danni cerebrali nei pazienti con sclerosi multipla

L'uso della risonanza magnetica per studiare il danno corticale nei pazienti con sclerosi multipla e la correlazione con la disfunzione cognitiva

Questo studio metterà alla prova la capacità della risonanza magnetica (MRI) di rilevare danni in diverse parti del cervello in pazienti con sclerosi multipla e di vedere se i problemi cognitivi nei pazienti possono essere correlati alla presenza di lesioni o alla riduzione delle dimensioni di alcuni parte del cervello. Saranno inoltre studiati soggetti sani per confrontare i risultati nei pazienti con quelli dei volontari normali.

Possono partecipare a questo studio soggetti sani e pazienti con sclerosi multipla di età compresa tra 18 e 60 anni. I pazienti non devono avere gravi disabilità cliniche e devono aver ricevuto e risposto all'interferone beta per almeno 6 mesi prima dell'arruolamento. I candidati vengono sottoposti a screening con anamnesi, esame fisico, risonanza magnetica e possibilmente test sui potenziali evocati, che misurano la risposta del sistema nervoso alla stimolazione visiva, uditiva e somatosensoriale.

I partecipanti hanno due scansioni MRI entro 1 settimana (compresa quella eseguita per lo screening). La risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per ottenere immagini di tessuti e organi corporei. Lo scanner è un cilindro metallico circondato da un forte campo magnetico. Durante la risonanza magnetica, il soggetto giace su un tavolo che può scorrere dentro e fuori dal cilindro. I partecipanti saranno testati con forze magnetiche di 1,5 e 3 Tesla; più alto è il Tesla, maggiore è la capacità di vedere i cambiamenti cerebrali. Ogni scansione può durare fino a 90 minuti. Oltre alle scansioni MRI, i partecipanti vengono sottoposti a test cognitivi che misurano la memoria e i processi di pensiero e completano moduli che testano e quantificano il livello di affaticamento, stress, ansia e depressione

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

OBIETTIVO: Lo studio valuterà il deterioramento cognitivo nei pazienti con sclerosi multipla (SM) e correlerà il grado di disfunzione cognitiva identificato dai punteggi ottenuti in più test cognitivi con misurazioni dello spessore corticale, delle lesioni corticali e della malattia della sostanza bianca sulla risonanza magnetica del cervello degli individui con SM.

POPOLAZIONE IN STUDIO: La popolazione in studio sarà composta da 49 pazienti con SM recidivante remittente o secondaria progressiva con recidive sovrapposte che sono stati trattati con interferone beta a dosaggi pienamente tollerati per almeno sei mesi e 49 volontari sani abbinati per sesso, età e livello di istruzione. Prevediamo di selezionare 65 individui per braccio per poter arruolare 49 individui per braccio, soddisfacendo così i requisiti dei calcoli della dimensione del campione.

DESIGN: Dopo lo screening clinico (valutazione della disabilità mediante il punteggio EDSS [Expanded Disability Status Scale]), neurofisiologico (ad es. potenziali evocati) ed esami di imaging, i pazienti con SM e i soggetti sani saranno sottoposti a una valutazione neuropsicologica utilizzando il Minimal Assessment of Cognitive Function in Multiple Sclerosis (MACFIMS) e l'Automated Neuropsychological Assessment Metrics (ANAM), nonché una risonanza magnetica a 3 Tesla ( risonanza magnetica). Dopo l'arruolamento del 25% e del 50% dei pazienti previsti, verrà valutata la distribuzione in MACFIMS per garantire che sia rappresentato un ampio spettro di capacità cognitive. Spessore corticale, lesioni corticali e metriche del danno alla sostanza bianca (ad es. carico lesionale, tensore di diffusione e misure MRI di trasferimento di magnetizzazione). Al fine di escludere l'ipotesi che la presenza di affaticamento, ansia e depressione, normalmente presenti nei pazienti con SM, possa interferire con le loro prestazioni cognitive, agendo quindi come fattori confondenti, a tutti i soggetti verranno somministrate scale che misurano l'affaticamento e lo stato mentale. I punteggi ottenuti su queste scale saranno utilizzati come covariate in ciascuna delle analisi statistiche eseguite nel presente studio per tenere conto dei loro possibili effetti.

MISURE DI RISULTATO: La prima misura di risultato sarà il MACFIMS e i valori dello spessore corticale. Inizialmente verrà eseguita la correlazione tra queste due metriche. In secondo luogo, verranno calcolate le lesioni corticali e le lesioni della sostanza bianca sulle immagini pesate in T1 e T2, i rapporti di trasferimento della magnetizzazione e le metriche di imaging del tensore di diffusione dei tessuti cerebrali lesionali e normali e verrà determinato il loro impatto nel determinare il deterioramento cognitivo. In terzo luogo, le misure della materia grigia profonda, della materia bianca e del volume totale del cervello saranno calcolate e correlate con la funzione cognitiva misurata dal MACFIMS. Allo stesso modo, verranno eseguite le correlazioni tra la disabilità clinica, misurata dal punteggio EDSS e il deterioramento cognitivo, nonché tra il punteggio EDSS e ciascuna delle variabili RMI esplorate nello studio. Infine, verrà indagato il livello di correlazione tra i test MACFIMS e ANAM.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

50

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 60 anni (ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERI DI INCLUSIONE DEL PAZIENTE:
  • Diagnosi di SM recidivante remittente o secondariamente progressiva con recidive sovrapposte.
  • Età compresa tra i 18 e i 60 anni compresi.
  • EDSS tra 0 e 6,5.
  • Ricevere un trattamento con interferone beta (1a o 1b) a dose completamente tollerata per almeno 6 mesi prima dell'arruolamento e con evidenza di efficacia clinica (es. riduzione o assenza di recidive cliniche) al momento dell'arruolamento.

CRITERI DI ESCLUSIONE DEL PAZIENTE:

  • Recidiva clinica al momento dell'arruolamento o nei 3 mesi precedenti.
  • Sottoporsi a terapia cronica con qualsiasi altro farmaco immunomodulatore o immunosoppressore (esclusi i dosaggi standard di steroidi iniettati per via endovenosa/intramuscolare e assunti per via orale per il trattamento delle ricadute) oltre all'interferone negli ultimi 6 mesi.
  • Attualmente assume farmaci usati per il trattamento della cognizione/affaticamento come Donepezil (Aricept), Modafinil (Provigil), Amantadina o altri farmaci che possono agire come stimolanti temporanei o depressivi per il sistema nervoso centrale.
  • Attualmente sta assumendo altri farmaci usati per il sollievo sintomatico che possono influenzare la cognizione. Il neurologo dello studio effettuerà la determinazione dell'idoneità.
  • Condizione medica clinicamente significativa che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe la sicurezza del paziente o influenzerebbe la sua risonanza magnetica (ad es. Diabete mellito, ipertensione cronica, anemia grave, malattie renali, malattie cardiache [angina, aritmie, insufficienza cardiaca congestizia]) .
  • Gravidanza o allattamento al seno in corso.
  • Precedente intervento chirurgico agli occhi di qualsiasi tipo.
  • Impossibilità di fornire il consenso informato. La capacità dei pazienti di comprendere tutti gli aspetti del protocollo sarà valutata attraverso un questionario.
  • Trucco tatuato permanente (eyeliner, labbra, ecc.) o tatuaggi generici. Saranno esclusi i soggetti con tatuaggi se questi si trovano in una posizione pericolosa del corpo o realizzati con colori il cui contenuto in ferro (es. blu scuro o verde scuro) non possono essere definitivamente escluse dagli Investigatori.
  • Qualsiasi impianto non organico o qualsiasi altro dispositivo come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitro, ormoni) che può causare problemi se rimosso, anche temporaneamente, qualsiasi impianto o oggetto metallico, piercing(i) corporeo(i), perno osseo/articolare, vite, chiodo, placca, filo di sutura o graffette chirurgiche, shunt.
  • Clip cerebrali o di altro aneurisma.
  • Schegge o altro metallo incastrato nel corpo del paziente (ad esempio da ferite di guerra o incidenti).
  • Precedenti lavori in campi metallici o con macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi dei pazienti.
  • Un grave incidente automobilistico in passato se non è certo che del metallo possa ancora essere incorporato nel corpo del paziente.
  • Eventuali controindicazioni psicologiche per la risonanza magnetica (ad esempio, soffrire di claustrofobia). Questo sarà valutato al momento della raccolta della storia medica.
  • Eventuali controindicazioni all'esecuzione delle procedure di studio.

CRITERI DI INCLUSIONE DEL VOLONTARIO SANO:

  • Età compresa tra i 18 e i 60 anni.
  • I segni vitali si trovano all'interno del range normale al momento della visita di screening.

CRITERI DI ESCLUSIONE DEL VOLONTARIO SANO:

  • Condizione medica clinicamente significativa che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe la sicurezza del paziente o influenzerebbe la sua risonanza magnetica (ad esempio, diabete mellito, ipertensione cronica, anemia grave, malattie renali, malattie cardiache [angina, aritmie, insufficienza cardiaca congestizia] ).
  • Gravidanza.
  • Precedente intervento chirurgico agli occhi di qualsiasi tipo.
  • Impossibilità di fornire il consenso informato.
  • Trucco tatuato permanente (eyeliner, labbra, ecc.) o tatuaggi generici. I soggetti con tatuaggi saranno esclusi se si trovano in una posizione pericolosa nel corpo o realizzati con colori (ad es. blu scuro e verde scuro) il cui contenuto in ferro non può essere definitivamente escluso dagli Investigatori.
  • Qualsiasi impianto non organico o qualsiasi altro dispositivo come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitro, ormoni) che può causare problemi se rimosso anche temporaneamente, qualsiasi impianti o oggetti metallici, piercing(i) del corpo, perni ossei/articolari, viti, chiodi, placche, fili di sutura o graffette chirurgiche, shunt.
  • Clip cerebrali o di altro aneurisma.
  • Schegge o altro metallo incastrato nel corpo del soggetto (ad esempio da ferite di guerra o incidenti).
  • Precedenti lavori in campi metallici o con macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi del soggetto.
  • Un grave incidente automobilistico in passato, quindi se non è chiaro se del metallo possa ancora essere incorporato nel corpo del soggetto.
  • Eventuali controindicazioni psicologiche per la risonanza magnetica (ad esempio, soffrire di claustrofobia). Questo sarà valutato al momento della raccolta della storia medica.
  • Eventuali controindicazioni all'esecuzione delle procedure di studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

26 ottobre 2006

Completamento dello studio

29 settembre 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 ottobre 2006

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 ottobre 2006

Primo Inserito (STIMA)

29 ottobre 2006

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

2 luglio 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 giugno 2017

Ultimo verificato

29 settembre 2011

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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