- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00393588
Imaging a risonanza magnetica per rilevare danni cerebrali nei pazienti con sclerosi multipla
L'uso della risonanza magnetica per studiare il danno corticale nei pazienti con sclerosi multipla e la correlazione con la disfunzione cognitiva
Questo studio metterà alla prova la capacità della risonanza magnetica (MRI) di rilevare danni in diverse parti del cervello in pazienti con sclerosi multipla e di vedere se i problemi cognitivi nei pazienti possono essere correlati alla presenza di lesioni o alla riduzione delle dimensioni di alcuni parte del cervello. Saranno inoltre studiati soggetti sani per confrontare i risultati nei pazienti con quelli dei volontari normali.
Possono partecipare a questo studio soggetti sani e pazienti con sclerosi multipla di età compresa tra 18 e 60 anni. I pazienti non devono avere gravi disabilità cliniche e devono aver ricevuto e risposto all'interferone beta per almeno 6 mesi prima dell'arruolamento. I candidati vengono sottoposti a screening con anamnesi, esame fisico, risonanza magnetica e possibilmente test sui potenziali evocati, che misurano la risposta del sistema nervoso alla stimolazione visiva, uditiva e somatosensoriale.
I partecipanti hanno due scansioni MRI entro 1 settimana (compresa quella eseguita per lo screening). La risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per ottenere immagini di tessuti e organi corporei. Lo scanner è un cilindro metallico circondato da un forte campo magnetico. Durante la risonanza magnetica, il soggetto giace su un tavolo che può scorrere dentro e fuori dal cilindro. I partecipanti saranno testati con forze magnetiche di 1,5 e 3 Tesla; più alto è il Tesla, maggiore è la capacità di vedere i cambiamenti cerebrali. Ogni scansione può durare fino a 90 minuti. Oltre alle scansioni MRI, i partecipanti vengono sottoposti a test cognitivi che misurano la memoria e i processi di pensiero e completano moduli che testano e quantificano il livello di affaticamento, stress, ansia e depressione
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO: Lo studio valuterà il deterioramento cognitivo nei pazienti con sclerosi multipla (SM) e correlerà il grado di disfunzione cognitiva identificato dai punteggi ottenuti in più test cognitivi con misurazioni dello spessore corticale, delle lesioni corticali e della malattia della sostanza bianca sulla risonanza magnetica del cervello degli individui con SM.
POPOLAZIONE IN STUDIO: La popolazione in studio sarà composta da 49 pazienti con SM recidivante remittente o secondaria progressiva con recidive sovrapposte che sono stati trattati con interferone beta a dosaggi pienamente tollerati per almeno sei mesi e 49 volontari sani abbinati per sesso, età e livello di istruzione. Prevediamo di selezionare 65 individui per braccio per poter arruolare 49 individui per braccio, soddisfacendo così i requisiti dei calcoli della dimensione del campione.
DESIGN: Dopo lo screening clinico (valutazione della disabilità mediante il punteggio EDSS [Expanded Disability Status Scale]), neurofisiologico (ad es. potenziali evocati) ed esami di imaging, i pazienti con SM e i soggetti sani saranno sottoposti a una valutazione neuropsicologica utilizzando il Minimal Assessment of Cognitive Function in Multiple Sclerosis (MACFIMS) e l'Automated Neuropsychological Assessment Metrics (ANAM), nonché una risonanza magnetica a 3 Tesla ( risonanza magnetica). Dopo l'arruolamento del 25% e del 50% dei pazienti previsti, verrà valutata la distribuzione in MACFIMS per garantire che sia rappresentato un ampio spettro di capacità cognitive. Spessore corticale, lesioni corticali e metriche del danno alla sostanza bianca (ad es. carico lesionale, tensore di diffusione e misure MRI di trasferimento di magnetizzazione). Al fine di escludere l'ipotesi che la presenza di affaticamento, ansia e depressione, normalmente presenti nei pazienti con SM, possa interferire con le loro prestazioni cognitive, agendo quindi come fattori confondenti, a tutti i soggetti verranno somministrate scale che misurano l'affaticamento e lo stato mentale. I punteggi ottenuti su queste scale saranno utilizzati come covariate in ciascuna delle analisi statistiche eseguite nel presente studio per tenere conto dei loro possibili effetti.
MISURE DI RISULTATO: La prima misura di risultato sarà il MACFIMS e i valori dello spessore corticale. Inizialmente verrà eseguita la correlazione tra queste due metriche. In secondo luogo, verranno calcolate le lesioni corticali e le lesioni della sostanza bianca sulle immagini pesate in T1 e T2, i rapporti di trasferimento della magnetizzazione e le metriche di imaging del tensore di diffusione dei tessuti cerebrali lesionali e normali e verrà determinato il loro impatto nel determinare il deterioramento cognitivo. In terzo luogo, le misure della materia grigia profonda, della materia bianca e del volume totale del cervello saranno calcolate e correlate con la funzione cognitiva misurata dal MACFIMS. Allo stesso modo, verranno eseguite le correlazioni tra la disabilità clinica, misurata dal punteggio EDSS e il deterioramento cognitivo, nonché tra il punteggio EDSS e ciascuna delle variabili RMI esplorate nello studio. Infine, verrà indagato il livello di correlazione tra i test MACFIMS e ANAM.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERI DI INCLUSIONE DEL PAZIENTE:
- Diagnosi di SM recidivante remittente o secondariamente progressiva con recidive sovrapposte.
- Età compresa tra i 18 e i 60 anni compresi.
- EDSS tra 0 e 6,5.
- Ricevere un trattamento con interferone beta (1a o 1b) a dose completamente tollerata per almeno 6 mesi prima dell'arruolamento e con evidenza di efficacia clinica (es. riduzione o assenza di recidive cliniche) al momento dell'arruolamento.
CRITERI DI ESCLUSIONE DEL PAZIENTE:
- Recidiva clinica al momento dell'arruolamento o nei 3 mesi precedenti.
- Sottoporsi a terapia cronica con qualsiasi altro farmaco immunomodulatore o immunosoppressore (esclusi i dosaggi standard di steroidi iniettati per via endovenosa/intramuscolare e assunti per via orale per il trattamento delle ricadute) oltre all'interferone negli ultimi 6 mesi.
- Attualmente assume farmaci usati per il trattamento della cognizione/affaticamento come Donepezil (Aricept), Modafinil (Provigil), Amantadina o altri farmaci che possono agire come stimolanti temporanei o depressivi per il sistema nervoso centrale.
- Attualmente sta assumendo altri farmaci usati per il sollievo sintomatico che possono influenzare la cognizione. Il neurologo dello studio effettuerà la determinazione dell'idoneità.
- Condizione medica clinicamente significativa che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe la sicurezza del paziente o influenzerebbe la sua risonanza magnetica (ad es. Diabete mellito, ipertensione cronica, anemia grave, malattie renali, malattie cardiache [angina, aritmie, insufficienza cardiaca congestizia]) .
- Gravidanza o allattamento al seno in corso.
- Precedente intervento chirurgico agli occhi di qualsiasi tipo.
- Impossibilità di fornire il consenso informato. La capacità dei pazienti di comprendere tutti gli aspetti del protocollo sarà valutata attraverso un questionario.
- Trucco tatuato permanente (eyeliner, labbra, ecc.) o tatuaggi generici. Saranno esclusi i soggetti con tatuaggi se questi si trovano in una posizione pericolosa del corpo o realizzati con colori il cui contenuto in ferro (es. blu scuro o verde scuro) non possono essere definitivamente escluse dagli Investigatori.
- Qualsiasi impianto non organico o qualsiasi altro dispositivo come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitro, ormoni) che può causare problemi se rimosso, anche temporaneamente, qualsiasi impianto o oggetto metallico, piercing(i) corporeo(i), perno osseo/articolare, vite, chiodo, placca, filo di sutura o graffette chirurgiche, shunt.
- Clip cerebrali o di altro aneurisma.
- Schegge o altro metallo incastrato nel corpo del paziente (ad esempio da ferite di guerra o incidenti).
- Precedenti lavori in campi metallici o con macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi dei pazienti.
- Un grave incidente automobilistico in passato se non è certo che del metallo possa ancora essere incorporato nel corpo del paziente.
- Eventuali controindicazioni psicologiche per la risonanza magnetica (ad esempio, soffrire di claustrofobia). Questo sarà valutato al momento della raccolta della storia medica.
- Eventuali controindicazioni all'esecuzione delle procedure di studio.
CRITERI DI INCLUSIONE DEL VOLONTARIO SANO:
- Età compresa tra i 18 e i 60 anni.
- I segni vitali si trovano all'interno del range normale al momento della visita di screening.
CRITERI DI ESCLUSIONE DEL VOLONTARIO SANO:
- Condizione medica clinicamente significativa che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe la sicurezza del paziente o influenzerebbe la sua risonanza magnetica (ad esempio, diabete mellito, ipertensione cronica, anemia grave, malattie renali, malattie cardiache [angina, aritmie, insufficienza cardiaca congestizia] ).
- Gravidanza.
- Precedente intervento chirurgico agli occhi di qualsiasi tipo.
- Impossibilità di fornire il consenso informato.
- Trucco tatuato permanente (eyeliner, labbra, ecc.) o tatuaggi generici. I soggetti con tatuaggi saranno esclusi se si trovano in una posizione pericolosa nel corpo o realizzati con colori (ad es. blu scuro e verde scuro) il cui contenuto in ferro non può essere definitivamente escluso dagli Investigatori.
- Qualsiasi impianto non organico o qualsiasi altro dispositivo come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitro, ormoni) che può causare problemi se rimosso anche temporaneamente, qualsiasi impianti o oggetti metallici, piercing(i) del corpo, perni ossei/articolari, viti, chiodi, placche, fili di sutura o graffette chirurgiche, shunt.
- Clip cerebrali o di altro aneurisma.
- Schegge o altro metallo incastrato nel corpo del soggetto (ad esempio da ferite di guerra o incidenti).
- Precedenti lavori in campi metallici o con macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi del soggetto.
- Un grave incidente automobilistico in passato, quindi se non è chiaro se del metallo possa ancora essere incorporato nel corpo del soggetto.
- Eventuali controindicazioni psicologiche per la risonanza magnetica (ad esempio, soffrire di claustrofobia). Questo sarà valutato al momento della raccolta della storia medica.
- Eventuali controindicazioni all'esecuzione delle procedure di studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Noseworthy JH, Lucchinetti C, Rodriguez M, Weinshenker BG. Multiple sclerosis. N Engl J Med. 2000 Sep 28;343(13):938-52. doi: 10.1056/NEJM200009283431307. No abstract available.
- Pugliatti M, Rosati G, Carton H, Riise T, Drulovic J, Vecsei L, Milanov I. The epidemiology of multiple sclerosis in Europe. Eur J Neurol. 2006 Jul;13(7):700-22. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01342.x.
- Sospedra M, Martin R. Immunology of multiple sclerosis. Annu Rev Immunol. 2005;23:683-747. doi: 10.1146/annurev.immunol.23.021704.115707.
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Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 070014
- 07-N-0014
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