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Imagerie par résonance magnétique pour détecter les lésions cérébrales chez les patients atteints de sclérose en plaques

L'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique pour étudier les dommages corticaux chez les patients atteints de sclérose en plaques et la corrélation avec le dysfonctionnement cognitif

Cette étude testera la capacité de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) à détecter des dommages dans différentes parties du cerveau chez les patients atteints de sclérose en plaques et à voir si les problèmes cognitifs chez les patients peuvent être corrélés à la présence de lésions ou à la réduction de la taille de certains partie du cerveau. Des sujets sains seront également étudiés pour comparer les résultats chez les patients avec ceux de volontaires normaux.

Les sujets sains et les patients atteints de sclérose en plaques âgés de 18 à 60 ans peuvent être éligibles pour cette étude. Les patients ne doivent pas présenter d'incapacité clinique grave et doivent avoir reçu et répondu à l'interféron bêta pendant au moins 6 mois avant l'inscription. Les candidats sont sélectionnés avec des antécédents médicaux, un examen physique, une IRM et éventuellement des tests de potentiel évoqué, qui mesurent la réponse du système nerveux à la stimulation visuelle, auditive et somatosensorielle.

Les participants ont deux examens IRM en 1 semaine (y compris celui effectué pour le dépistage). L'IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour obtenir des images des tissus et des organes du corps. Le scanner est un cylindre métallique entouré d'un champ magnétique puissant. Pendant l'IRM, le sujet est allongé sur une table qui peut coulisser dans et hors du cylindre. Les participants seront testés avec des forces d'aimant de 1,5 et 3 Tesla ; plus le Tesla est élevé, plus la capacité de voir les changements cérébraux est grande. Chaque analyse peut durer jusqu'à 90 minutes. En plus des examens IRM, les participants subissent des tests cognitifs qui mesurent la mémoire et les processus de pensée et remplissent des formulaires qui testent et quantifient le niveau de fatigue, le stress, l'anxiété et la dépression.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

OBJECTIF : L'étude évaluera les troubles cognitifs chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) et corrélera le degré de dysfonctionnement cognitif identifié par les scores obtenus dans plusieurs tests cognitifs avec des mesures de l'épaisseur corticale, des lésions corticales et de la maladie de la substance blanche sur l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. des personnes atteintes de SEP.

POPULATION DE L'ÉTUDE : La population de l'étude sera composée de 49 patients atteints de SEP récurrente-rémittente ou progressive secondaire avec poussées superposées qui ont été traités par l'interféron bêta à des doses parfaitement tolérées pendant au moins six mois, et de 49 volontaires sains appariés pour le sexe, l'âge et le niveau d'éducation. Nous prévoyons de dépister 65 personnes par bras afin de pouvoir inscrire 49 personnes par bras, répondant ainsi aux exigences des calculs de taille d'échantillon.

CONCEPTION : Après le dépistage clinique (évaluation de l'incapacité au moyen du score EDSS [Expanded Disability Status Scale]), neurophysiologique (par ex. potentiels évoqués) et des examens d'imagerie, les patients atteints de SEP et les sujets sains subiront une évaluation neuropsychologique à l'aide de l'évaluation minimale de la fonction cognitive dans la sclérose en plaques (MACFIMS) et des mesures d'évaluation neuropsychologique automatisées (ANAM), ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique de 3 Tesla ( IRM). Après que 25 % et après que 50 % des patients prévus aient été inscrits, la distribution dans MACFIMS sera évaluée pour s'assurer qu'un large éventail de capacités cognitives est représenté. Épaisseur corticale, lésions corticales et mesures des dommages à la substance blanche (par ex. la charge lésionnelle, le tenseur de diffusion et les mesures IRM de transfert d'aimantation) seront calculés. Afin d'exclure l'hypothèse selon laquelle la présence de fatigue, d'anxiété et de dépression, survenant normalement chez les patients atteints de SEP, pourrait interférer avec leurs performances cognitives, agissant ainsi comme des facteurs de confusion, des échelles mesurant la fatigue et l'état mental seront administrées à tous les sujets. Les scores obtenus sur ces échelles seront utilisés comme covariables dans chacune des analyses statistiques effectuées dans la présente étude pour tenir compte de leurs effets possibles.

MESURES DES RÉSULTATS : La première mesure des résultats sera les valeurs MACFIMS et d'épaisseur corticale. La corrélation entre ces deux métriques sera effectuée dans un premier temps. Deuxièmement, les lésions corticales ainsi que les lésions de la substance blanche sur les images pondérées en T1 et T2, les rapports de transfert de magnétisation et les mesures d'imagerie du tenseur de diffusion des tissus cérébraux d'apparence lésionnelle et normale seront calculés et leur impact dans la détermination des troubles cognitifs sera déterminé. Troisièmement, des mesures de matière grise profonde, de matière blanche et de volume cérébral total seront calculées et corrélées avec la fonction cognitive mesurée par le MACFIMS. De même, des corrélations entre l'incapacité clinique, telle que mesurée par le score EDSS et les troubles cognitifs, ainsi qu'entre le score EDSS et chacune des variables RMI explorées dans l'étude seront effectuées. Enfin, le niveau de corrélation entre les tests MACFIMS et ANAM sera étudié.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

50

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRES D'INCLUSION DES PATIENTS :
  • Diagnostic de SEP récurrente-rémittente ou progressive secondaire avec poussées superposées.
  • Avoir entre 18 et 60 ans inclus.
  • EDSS entre 0 et 6,5.
  • Recevoir un traitement par interféron bêta (1a ou 1b) à une dose entièrement tolérée pendant au moins 6 mois avant l'inscription et avec des preuves d'efficacité clinique (c.-à-d. réduction ou absence de rechutes cliniques) au moment de l'inscription.

CRITÈRES D'EXCLUSION DES PATIENTS :

  • Rechute clinique au moment de l'inscription ou dans les 3 mois précédents.
  • - Traitement chronique avec tout autre médicament immunomodulateur ou immunosuppresseur (à l'exclusion des doses standard de stéroïdes injectés par voie intraveineuse/intramusculaire et pris par voie orale pour le traitement des rechutes) en plus de l'interféron au cours des 6 derniers mois.
  • Prend actuellement des médicaments utilisés pour le traitement de la cognition/fatigue tels que Donepezil (Aricept), Modafinil (Provigil), Amantadine, ou d'autres médicaments qui peuvent agir comme stimulants ou dépresseurs temporaires pour le système nerveux central.
  • Prend actuellement d'autres médicaments utilisés pour le soulagement des symptômes qui peuvent affecter la cognition. Le neurologue de l'étude déterminera l'éligibilité.
  • Condition médicale cliniquement significative qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la sécurité du patient ou affecterait son IRM (par exemple, diabète sucré, hypertension chronique, anémie sévère, maladie rénale, maladie cardiaque [angine, arythmies, insuffisance cardiaque congestive]) .
  • Grossesse ou allaitement en cours.
  • Chirurgie oculaire antérieure de quelque nature que ce soit.
  • Incapacité à donner un consentement éclairé. La capacité des patients à comprendre tous les aspects du protocole sera jugée au moyen d'un questionnaire.
  • Maquillage tatoué permanent (eye-liner, lèvres, etc.) ou tatouages ​​généraux. Les sujets tatoués seront exclus s'ils se trouvent à un endroit dangereux du corps ou s'ils sont réalisés avec des couleurs dont la teneur en fer (par ex. bleu foncé ou vert foncé) ne peut être définitivement écartée par les Enquêteurs.
  • Tout implant non organique ou tout autre dispositif tel que : stimulateur cardiaque, pompe à insuline, dispositif de perfusion de médicament implanté, implant cochléaire, otologique ou auriculaire, patch médicamenteux transdermique (nitro, hormones) pouvant poser problème s'il est retiré, même temporairement, tout implant ou objet métallique, piercing(s), broche osseuse/articulaire, vis, clou, plaque, fils de suture ou agrafes chirurgicales, shunt.
  • Clips d'anévrisme cérébral ou autre.
  • Shrapnel ou autre métal incrusté dans le corps du patient (comme des blessures de guerre ou des accidents).
  • Travaux antérieurs dans des champs métalliques ou avec des machines qui peuvent avoir laissé des fragments métalliques dans ou près des yeux des patients.
  • Un accident de voiture grave dans le passé s'il n'est pas certain qu'un métal soit encore incrusté dans le corps du patient.
  • Toute contre-indication psychologique à l'IRM (par exemple, souffrir de claustrophobie). Cela sera évalué au moment où les antécédents médicaux seront recueillis.
  • Toute contre-indication à la réalisation de procédures d'étude.

CRITÈRES D'INCLUSION DES BÉNÉVOLES EN SANTÉ :

  • Âge compris entre 18 et 60 ans.
  • Les signes vitaux se situent dans la plage normale au moment de la visite de dépistage.

CRITÈRES D'EXCLUSION DES BÉNÉVOLES EN SANTÉ :

  • Condition médicale cliniquement significative qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la sécurité du patient ou affecterait son IRM (par exemple, diabète sucré, hypertension chronique, anémie sévère, maladie rénale, maladie cardiaque [angine, arythmies, insuffisance cardiaque congestive] ).
  • Grossesse.
  • Chirurgie oculaire antérieure de quelque nature que ce soit.
  • Incapacité à donner un consentement éclairé.
  • Maquillage tatoué permanent (eye-liner, lèvres, etc.) ou tatouages ​​généraux. Les sujets tatoués seront exclus s'ils se trouvent dans un endroit dangereux du corps ou s'ils sont faits avec des couleurs (par ex. bleu foncé et vert foncé) dont la teneur en fer ne peut être définitivement écartée par les Enquêteurs.
  • Tout implant non organique ou tout autre dispositif tel que : stimulateur cardiaque, pompe à perfusion d'insuline, dispositif de perfusion de médicament implanté, implant cochléaire, otologique ou auriculaire, patch médicamenteux transdermique (Nitro, hormones) pouvant causer des problèmes s'il est retiré même temporairement, tout implants ou objets métalliques, piercing(s), broche osseuse/articulaire, vis, clou, plaque, fils de suture ou agrafes chirurgicales, shunt.
  • Clips d'anévrisme cérébral ou autre.
  • Shrapnel ou autre métal incrusté dans le corps du sujet (comme des blessures de guerre ou des accidents).
  • Travaux antérieurs dans des champs métalliques ou avec des machines qui peuvent avoir laissé des fragments métalliques dans ou près des yeux du sujet.
  • Un accident de voiture grave dans le passé, donc s'il n'est pas certain qu'un métal puisse encore être incrusté dans le corps du sujet.
  • Toute contre-indication psychologique à l'IRM (par exemple, souffrir de claustrophobie). Cela sera évalué au moment où les antécédents médicaux seront recueillis.
  • Toute contre-indication à la réalisation de procédures d'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

26 octobre 2006

Achèvement de l'étude

29 septembre 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 octobre 2006

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 octobre 2006

Première publication (ESTIMATION)

29 octobre 2006

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

2 juillet 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 juin 2017

Dernière vérification

29 septembre 2011

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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