Controllo del glucosio con più iniezioni giornaliere di insulina nei pazienti diabetici ricoverati in un reparto di medicina generale

Sede dello studio:

Reparti di Medicina Interna C del Centro Medico Assaf Harofe, Zerifin, Israele:

Criterio di inclusione:

• Pazienti adulti (<18 anni) maschi e femmine T1 e T2DM che possono firmare un consenso informato.
• Trattamento insulinico (almeno un'iniezione al giorno) prima del ricovero per almeno sei mesi.

Criteri di esclusione:

• Chetoacidosi diabetica.
• Stato iperosmolare dovuto all'iperglicemia.
• Gravidanza
• Donne fertili che non usano contraccettivi orali o IUD

Farmaci concomitanti:

· Il personale ospedaliero determinerà l'inizio o la continuazione dei farmaci per via orale e per via endovenosa come indicato dallo stato medico del paziente.

Ammissione esami del sangue:

• Routine: CBC, Creatinina, Urea, Na, K, GOT, GPT, Alp, Albumina, Glu
• HbA1C e fruttosamina.

Inizio e titolazione del dosaggio di insulina:

• L'insulina glargine verrà iniziata in funzione del primo livello di glucosio a digiuno e del peso corporeo del paziente (0,3 - 0,8 U/kg). La titolazione verso l'alto o verso il basso avverrà ogni mattina del 10 - 20% in base alla glicemia capillare a digiuno (obiettivo 130 mg%). Il dosaggio degli analoghi dell'insulina prima dei pasti sarà basato su una scala mobile e calcolato come percentuale della quantità di am glargine.
• I livelli di glucosio nel sangue capillare sono stati misurati sette volte al giorno: prima e due ore dopo colazione, pranzo e cena e prima di coricarsi. Ulteriori misurazioni sono state eseguite in base alle esigenze cliniche come ipoglicemia sospetta o deterioramento inspiegabile delle condizioni cliniche