Controle de glicose com múltiplas injeções diárias de insulina em pacientes diabéticos internados em uma enfermaria de medicina geral

Local do estudo:

Enfermarias de Medicina Interna C do Centro Médico Assaf Harofe, Zerifin, Israel:

Critério de inclusão:

• Adultos (<18 anos) Pacientes masculinos e femininos com T1 e T2DM que podem assinar um consentimento informado.
• Tratamento com insulina (pelo menos uma injeção por dia) antes da hospitalização por pelo menos meio ano.

Critério de exclusão:

• Cetoacidose diabética.
• Estado hiperosmolar devido à hiperglicemia.
• Gravidez
• Mulheres férteis que não usam contracepção oral ou DIU

Medicamentos concomitantes:

· A equipe do hospital determinará o início ou a continuação dos medicamentos orais e intravenosos conforme indicado pelo estado médico do paciente.

Admissão Exames de sangue:

• Rotina: Hemograma, Creatinina, Uréia, Na, K, GOT, GPT, Alp, Albumina, Glu
• HbA1C e frutosamina.

Início e Titulação da Dosagem de Insulina:

• A insulina glargina será iniciada em função da primeira glicemia de jejum e do peso corporal do paciente (0,3 - 0,8 U/kg). A titulação para cima ou para baixo ocorrerá todas as manhãs em 10 - 20% de acordo com a glicose capilar em jejum (meta de 130 mg%). A dosagem de análogos de insulina antes das refeições será baseada em uma escala móvel e calculada como uma porcentagem da quantidade de am glargina.
• A glicemia capilar foi medida sete vezes ao dia: antes e duas horas após o café da manhã, almoço e jantar e ao deitar. Medições adicionais foram realizadas de acordo com as necessidades clínicas, como suspeita de hipoglicemia ou deterioração inexplicável da condição clínica