Formazione con simulatore laparoscopico e suo impatto sull'educazione chirurgica

Abbiamo progettato uno studio di controllo randomizzato per valutare l'impatto di un curriculum di simulatore laparoscopico sulle prestazioni in sala operatoria tra i residenti in ginecologia. All'inizio dello studio, ogni residente che sceglie di partecipare farà un pre-test a scelta multipla valutando la sua conoscenza di base dei principi chirurgici laparoscopici. Tutti poi ascolteranno una serie di lezioni/dimostrazioni video che insegnano i fondamenti della chirurgia laparoscopica. La parte finale dell'orientamento prevede che ogni residente esegua 5 compiti sui simulatori laparoscopici (trasferimento del piolo, endoloop, taglio del modello, sutura intracorporea e sutura extracorporea) mentre è supervisionato da un membro della facoltà che sta cronometrando l'attività e registrando eventuali errori fatto. Ogni residente avrà 2 esibizioni supervisionate (pre e post) sul simulatore e sarà impostato come un tipico esame di tipo OSCE. Abbiamo scelto di far eseguire loro 2 ripetizioni invece della solita 1 (come su MCAT, SAT o altri esami ad alto rischio) per consentire la potenziale scarsa familiarità con l'attrezzatura del simulatore.

I residenti eseguiranno quindi una legatura delle tube laparoscopica con un membro della facoltà quando inizieranno la loro rotazione in ginecologia benigna. Ogni residente verrà successivamente randomizzato con insegnamento tradizionale (senza simulatore) o cinque sessioni di 30 minuti dirette dalla facoltà presso il Laparoscopic Simulator Lab. Quelli randomizzati all'addestramento di simulazione possono esercitarsi ed eseguire tutte le ripetizioni necessarie sul simulatore per raggiungere la competenza. Prima di completare la rotazione, i residenti eseguiranno un'altra legatura tubarica laparoscopica con un membro della facoltà accecato dal fatto che siano randomizzati all'addestramento al simulatore per rivalutare le loro capacità tecniche. Il residente avrà un altro esame supervisionato delle prestazioni del simulatore sui cinque compiti. Infine, una revisione su videocassetta da parte di osservatori indipendenti verificherà la precisione delle valutazioni chirurgiche alla conclusione dello studio.