Laparoskopisches Simulatortraining und seine Auswirkungen auf die chirurgische Ausbildung

Wir haben eine randomisierte Kontrollstudie entwickelt, um die Auswirkungen eines Laparoskopie-Simulator-Lehrplans auf die Leistung von Operationssälen bei Gynäkologen zu bewerten. Zu Beginn der Studie wird jeder Bewohner, der sich für eine Teilnahme entscheidet, an einem Multiple-Choice-Vortest teilnehmen, der sein oder ihr Hintergrundwissen über laparoskopische chirurgische Prinzipien bewertet. Jeder hört sich dann eine Reihe von Vorträgen / Videodemonstrationen an, in denen die Grundlagen der laparoskopischen Chirurgie vermittelt werden. Der letzte Teil der Orientierung besteht darin, dass jeder Bewohner 5 Aufgaben an den laparoskopischen Simulatoren (Peg-Transfer, Endoloop, Musterschneiden, intrakorporales Nähen und extrakorporales Nähen) durchführt, während er von einem Fakultätsmitglied beaufsichtigt wird, das die Aufgabe zeitlich festlegt und alle Fehler aufzeichnet gemacht. Jeder Bewohner hat 2 beaufsichtigte Leistungen (vor und nach) auf dem Simulator und es wird als typische OSCE-Prüfung eingerichtet. Wir haben uns dafür entschieden, sie 2 Wiederholungen durchführen zu lassen, im Gegensatz zu den üblichen 1 (wie bei der MCAT-, SAT- oder einer anderen High-Stakes-Prüfung), um mögliche Unvertrautheit mit der Simulatorausrüstung zu berücksichtigen.

Die Bewohner führen dann eine laparoskopische Tubenligatur mit einem Fakultätsmitglied durch, wenn sie ihre gutartige Gynäkologie-Rotation beginnen. Jeder Bewohner erhält anschließend randomisiert entweder traditionellen Unterricht (kein Simulator) oder fünf 30-minütige, von der Fakultät geleitete Sitzungen im laparoskopischen Simulatorlabor. Diejenigen, die randomisiert dem Simulationstraining zugeteilt werden, können so viele Wiederholungen üben und ausführen, wie auf dem Simulator erforderlich sind, um Kenntnisse zu erlangen. Vor Abschluss der Rotation führen die Bewohner eine weitere laparoskopische Tubenligatur durch, wobei ein Fakultätsmitglied verblindet ist, ob sie randomisiert dem Simulatortraining zugeteilt wurden, um ihre technischen Fähigkeiten neu zu bewerten. Der Bewohner erhält eine weitere beaufsichtigte Prüfung der Simulatorleistung bei den fünf Aufgaben. Abschließend wird eine Videoaufzeichnung durch unabhängige Beobachter die Genauigkeit der chirurgischen Auswertungen am Ende der Studie überprüfen.