Programma inglese di autogestione del diabete

1. Implementare e valutare in una valutazione controllata randomizzata di 6 mesi un programma sperimentale di autogestione per i pazienti con diabete di tipo 2. I risultati per la valutazione dell'impatto dell'intervento includono lo stato di salute (qualità della vita correlata alla salute e controllo metabolico) e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria. I risultati di mediazione sono i comportamenti di salute e l'autoefficacia.
2. Valutare lo stesso programma in uno studio longitudinale di un anno utilizzando gli stessi risultati.
3. Diffondere il programma ad altri in California tenendo due seminari di cinque giorni durante i quali prepareremo i partecipanti sia a offrire il programma sia a formare altri nella loro organizzazione per offrire il programma.

Questa proposta di valutazione esaminerà le seguenti domande:

Ipotesi 1. Le persone che partecipano al Programma di autogestione del diabete (SDSMP), confrontate sei mesi dopo il basale con i controlli randomizzati in lista d'attesa che ricevono le cure abituali, dimostreranno:

1. Miglioramenti della qualità della vita correlata alla salute (affaticamento, disagio fisico, sintomi di ipoglicemia e iperglicemia, limitazioni dell'attività, problemi di salute e salute auto-valutata).

   Miglioramento delle misure metaboliche dello stato di salute (indice di massa corporea, emoglobina A1c, rapporto colesterolo totale/HDL e pressione arteriosa).

2. Cambiamenti nell'utilizzo dei servizi sanitari, in particolare, aumento delle visite ambulatoriali a medici e infermieri, aumento della percentuale di soggetti che hanno ricevuto una visita oculistica nell'ultimo anno, aumento del numero di volte in cui un operatore sanitario ha esaminato i piedi del soggetto e diminuzione nelle visite al pronto soccorso, nei ricoveri e nei giorni di degenza.
3. Miglioramento dei comportamenti di autogestione benefica (esercizio aerobico, comunicazione con i medici, dieta, automonitoraggio della glicemia e autoesame dei piedi).
4. Aumento dell'autoefficacia percepita per gestire il diabete.

Ipotesi 2. I cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute, lo stato metabolico, i comportamenti di salute e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria saranno mantenuti per un anno.

Ipotesi 3. Da dodici a quindici organizzazioni sanitarie della California sarebbero interessate a diffondere il programma. Ciò sarà dimostrato dalla loro volontà di inviare 2-3 persone ciascuna a un corso di formazione di 5 giorni che consentirà alla loro organizzazione di replicare e perpetuare il programma.

Ipotesi 4. 8-10 organizzazioni sanitarie in California avranno offerto almeno due programmi di autogestione del diabete a persone con diabete di tipo 2 un anno dopo la suddetta formazione divulgativa. (Va notato che questa ipotesi non può essere verificata durante la parte finanziata del programma. Tuttavia, è nostra intenzione contattare tutte le organizzazioni che partecipano alla formazione sulla diffusione un anno dopo la formazione per determinare cosa hanno fatto con il programma). I risultati di questo follow-up saranno comunicati alla Fondazione.)