Smettere di fumare basato su incentivi per i pazienti con metadone

La prevalenza del fumo di sigaretta tra i pazienti che ricevono un trattamento con agonisti degli oppioidi, come il metadone o il mantenimento con buprenorfina, è più di tre volte quella della popolazione generale ed è associata a un aumento della morbilità e della mortalità. Nonostante queste statistiche, si sa poco su come aiutare efficacemente i pazienti in terapia con oppioidi a smettere di fumare. Riteniamo che un trattamento che promuova con successo la cessazione del fumo in questi pazienti offrirebbe un potenziale entusiasmante per la diffusione. In primo luogo, queste modalità di trattamento sono situate in modo univoco per offrire un ambiente ideale per l'attuazione di interventi per smettere di fumare. Molti pazienti raggiungono periodi significativi di stabilità e di astinenza da farmaci e rimangono impegnati nel trattamento per lunghi periodi di tempo, il che può favorire il contatto clinico frequente e prolungato per consentire il successo con la cessazione del fumo. In secondo luogo, i programmi di trattamento degli oppioidi spesso aderiscono a un insieme uniforme di regolamenti statali e federali, che potrebbero supportare la diffusione di un intervento efficace nelle cliniche di tutto il paese. Pertanto, l'obiettivo generale di questo progetto di sviluppo della terapia comportamentale è quello di sviluppare sistematicamente un intervento di gestione delle contingenze (CM) basato su voucher per promuovere l'astinenza iniziale ea lungo termine dal fumo di sigaretta nei pazienti che ricevono metadone o buprenorfina in trattamento per il loro abuso di oppioidi. Il nostro primo obiettivo è sviluppare un trattamento CM che promuova l'astinenza iniziale dal fumo in questi pazienti utilizzando un intervento intensivo ma breve di 2 settimane (Studio 1). Il nostro secondo obiettivo sarà quindi quello di integrare le procedure per stabilire l'astinenza iniziale con quelle progettate per mantenere l'astinenza con l'obiettivo generale di promuovere la cessazione del fumo che viene mantenuta dopo l'interruzione del programma di incentivazione (Studio 2).