Cura graduale per ottimizzare l'efficacia della cura del dolore (SCOPE)

SCOPE arruolerà 250 veterani delle cure primarie con dolore muscoloscheletrico persistente (3 mesi o più) di gravità moderata e li randomizzerà all'intervento di assistenza a gradini o al gruppo di controllo delle cure abituali. L'intervento sarà basato sul modello a tre componenti validato empiricamente che in SCOPE comporterà la collaborazione tra il medico di base, un infermiere responsabile dell'assistenza al dolore e un medico specialista del dolore supervisore. SCOPE comporterà un approccio di telemedicina che accoppia il monitoraggio domiciliare automatizzato dei sintomi con la gestione dell'assistenza infermieristica basata sul telefono. L'intervento consisterà in una gestione analgesica ottimizzata utilizzando un approccio graduale alla selezione dei farmaci, al monitoraggio dei sintomi, all'aggiustamento della dose e al passaggio o all'aggiunta di farmaci. Tutti i soggetti saranno sottoposti a una valutazione completa dei risultati al basale, 1, 3, 6 e 12 mesi da parte di intervistatori all'oscuro del gruppo di trattamento. Il nostro obiettivo principale è verificare se SCOPE è più efficace delle cure abituali nel ridurre il dolore misurato dal Brief Pain Inventory. Secondariamente, testeremo l'impatto su altri esiti del dolore (ad esempio, gravità, autoefficacia, uso di strategie di autogestione), funzionamento emotivo, qualità della vita correlata alla salute e soddisfazione del trattamento.